老年性痴呆流行病学专家讲座.pptVIP

老年性痴呆流行病学老年性痴呆流行病学第1页

概述美国《精神疾病诊疗和统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）对痴呆（dementia)诊疗定义是“形成足够严重以致损害职业或社交功效各种认知功效缺失”。国际流行病学研究显示,60岁以上人群中,痴呆患病率为1%,而在85岁以上人群中则高达40%国内流行病学调查显示,痴呆在60岁以上人群中患病率为0.75%~4.69%。老年性痴呆流行病学第2页

痴呆是一个症状群，由不一样疾病引发，按其病因可分为4大类:变性病性、血管性、感染性和代谢性疾病引发痴呆。变性病性痴呆（degenerativedementingdisease）主要包含:阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）、额颞叶痴呆（皮克病和皮克综合征）、路易体痴呆病（Lewybodydisease）、帕金森病合并痴呆、皮质基底节变性（corticobasaldegeneration）等老年性痴呆流行病学第3页

血管性痴呆（vasculardementia，VD）主要包含:脑缺血性痴呆、脑出血性痴呆、皮质下白质脑病（Binswangerdisease）等；感染性疾病引发痴呆主要有:朊蛋白相关疾病（priondisease）、HIV-1型痴呆综合征、神经梅毒、神经钩端螺旋体病、莱姆病等；老年性痴呆流行病学第4页

遗传性或代谢中毒性疾病所致痴呆主要有:慢性心力衰竭、肝、肾性脑病、贫血、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、GM1，2神经节苷酯沉积症等。阿尔茨海默病（AD）是痴呆中最为常见疾病老年性痴呆流行病学第5页

老年痴呆分布特征一、患病率世界65岁以上老年人中,痴呆时点患病率多在2%~7%之间。我国65岁及以上老年性痴呆年纪调整患病率在北方地域为6.9%,AD为4.2%,血管性痴呆（VD）为1.9%；南方地域分别为3.9%、2.8%、0.9%AD在老年性痴呆百分比北方和南方地域分别为49.6%、71.9%。老年性痴呆流行病学第6页

各年纪段女性AD患病率均高于男性,不一样文化程度人群差异显著。年纪每增5岁,AD患病率几乎增加1倍。而不一样职业、城镇患病率差异仍未有定论。老年性痴呆流行病学第7页

二、发病率我国现有AD患者约360万,发病率为1%左右,65岁以上人群发病率达3%~5%,并呈逐年递增趋势。年纪每增加5岁,痴呆发病率就增加近1倍,80岁以上老年人中,痴呆发病率超出20%。发病率性别差异尚不一致。据统计AD患者以女性多见,男女之比约为1∶3,血管性痴呆以男性多见。老年性痴呆流行病学第8页

三、发病年纪AD发病年纪极难准确统计,其发病率随年纪增加而增加。65岁以上人群AD患者占10%,而65岁以下只占0.1%；65~74岁人群中AD患病率约为3%~6%,75~84岁占18.7%,85岁以上可达47%,据Beog统计AD发病年纪大多在64~81岁之间。老年性痴呆流行病学第9页

四、时间分布老年性痴呆发病率增加快速,已成为继心脏病、肿瘤、脑卒中后第4位引发死亡原因。痴呆患病率增高,是因为暴露于危险原因老年人数增加所致,所以痴呆患病率增加应是世界人口结构改变结果。老年性痴呆流行病学第10页

痴呆病因及危险原因一、病因（一）遗传原因大约10%AD病例为家族性21号染色体上淀粉样前体蛋白（amyloidprecursorprotein）基因突变相关14号染色体一个名叫早老素1（presenilin1）跨膜蛋白基因突变相关(详见本书182页)老年性痴呆流行病学第11页

（二）环境原因1.脑外伤史脑外伤与AD关系是依据脑外伤后病人可能发生痴呆，而且病理改变可见有神经原纤维缠结。但脑外伤史仅与散发性痴呆（非家族性痴呆）相关联，而与家族性痴呆无显著关联。老年性痴呆流行病学第12页

2.铝中毒病理研究发觉老年性痴呆脑内神经细胞核染色质中铝含量增高，是正常人10~30倍。用铝刺激鼠做动物模型，鼠神经细胞内可出现神经原纤维缠结，研究表明，铝可引发中枢神经系统各种退行性病，铝含量增高可能是老年性痴呆病因之一。老年性痴呆流行病学第13页

3.受教育程度痴呆患病率与接收教育程度呈负相关，文化程度低者患病率较高。提升人生早期文化教育程度可降低或延迟老