肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义.pptVIP

尿氨基酸测定尿中氨基酸排出的增多提示近端小管重吸收障碍见于Fanconi综合征等肾小管葡萄糖最大重吸收试验原理:肾小管重吸收葡萄糖达到极限后不能够再吸收，此时可出现糖尿。临床意义:肾性糖尿:肾小管损伤时，近端小管对葡萄糖重吸收功能减退。(血糖正常、OGTT正常）缺点:繁琐，临床少用。肾小管对氨马尿酸最大排泄量试验原理:对氨马尿酸从肾小球滤过及肾小管排泌，不被肾小管重吸收。当血中对氨马尿酸浓度足够高时，肾小管排泌出现最高峰。临床意义:近端小管损伤时其最大排泌量下降。缺点:繁琐，临床少用。肾小管功能检查近端小管功能测定远端小管功能测定肾小管性酸中毒诊断试验原理:一般条件下观察尿量、尿比重试验条件:正常进食每餐含水500-600ml；上午8时排尿，弃去；以后每2小时留尿一次，至晚8时；次日上午8时再留尿一次；分别测定每次尿的量和比重。浓缩和稀释功能试验－昼夜尿比重试验

（Mosenthaltest）结果:正常尿量1000-2000ml，夜尿量750ml日尿量:夜尿量＝3-4:1尿比重最高1.020比重最高－最低0.009临床意义:少尿+高比重尿:血容量不足导致的肾前性少尿多尿（2500ml/d）+低比重尿+夜尿比重固定1.010肾小管浓缩功能差，见于慢性肾功能不全、间质性肾炎、急肾衰多尿期、老年等尿渗透压（Uosm）测定原理:尿中全部溶质微粒总数可减少蛋白质、葡萄糖等对尿比重测定的影响。方法:晚餐后禁饮8小时以上次日留尿，并采血取血清，分别测定尿、血渗透压。结果:尿渗透压:600-1000mOsm/kgH2O血渗透压:270-310mOsm/kgH2O尿/血＝3-4.5:1等渗尿:300mOsm/kgH2O左右低渗尿:300mOsm/kgH2O临床意义:判断肾浓缩功能:等渗尿或低渗尿见于急、慢性肾小管间质损害；慢性肾功能不全期鉴别肾前、肾性少尿急性少尿实验室鉴别指标尿渗量mOsm/kgH2O尿比重尿钠mmol/LBUN/Cr肾前性5001.0162010:1肾性3501.01440?10:1肾小管功能检查近端小管功能测定远端小管功能测定肾小管性酸中毒诊断试验肾小管功能检查近端小管功能测定远端小管功能测定肾小管性酸中毒诊断试验酸负荷试验－氯化铵试验氯化铵－酸血症－远端小管排泌H+－NH4+－尿PH意义:协助诊断远端肾小管性酸中毒?碱负荷试验－碳酸氢离子重吸收

排泄试验NaHCO3－近端小管重吸收HCO3－排泄率＝意义:HCO3－排泄率15%,提示近端小管性酸中毒。尿HCO3－×ScrUcr×血HCO3－×100％肾脏病常用的实验室检查肾脏的解剖和生理功能肾小球滤过血浆，生成原尿肾小管重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等浓缩稀释功能肾血管充分的血流量，保证肾脏的正常功能肾脏疾病的实验室检查尿液检查:常规检查、细菌学检查、特殊生化检查（蛋白、酶学）肾功能检查:肾小球滤过功能肾小管功能检查.肾血管检查:造影、磁共振肾组织病理检查:肾内分泌检查:肾素－血管紧张素系统尿沉渣红细胞: