肾脏的排泄功能课件课件.ppt

(2)循环血量的改变血量左心房受到牵张刺激容量感受器迷走传入冲动下丘脑-神经垂体系统ADH尿量体内水血量大失血（–）（–）（+）（–）（+）（–）第96页,共116页，星期六，2024年，5月(3)其他因素动脉血压颈动脉窦压力感受器窦神经传入冲动ADH尿量痛刺激情绪紧张血管紧张素Ⅱ弱冷刺激心房利尿肽ADH尿量第97页,共116页，星期六，2024年，5月下丘脑病变累及下丘脑-神经垂体系统ADH?尿量??(10L/日)“尿崩症”第98页,共116页，星期六，2024年，5月(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosteronesystem)1、系统的组成第99页,共116页，星期六，2024年，5月肝脏血管紧张素原血管紧张素Ⅰ(10肽)血管紧张素Ⅱ(8肽)血管紧张素Ⅲ(7肽)肾素(蛋白水解酶)球旁器中球旁细胞转换酶(肺组织)血管紧张素酶A肾上腺皮质球状带细胞醛固酮第100页,共116页，星期六，2024年，5月远曲小管和集合管的主细胞醛固酮aldosterone重吸收Na+排出K+“保Na+、保水、排K+”2、醛固酮的基本作用第101页,共116页，星期六，2024年，5月3、醛固酮的作用机理第102页,共116页，星期六，2024年，5月血管紧张素（Ⅱ、Ⅲ）血K+浓度?血Na+浓度?肾上腺皮质球状带醛固酮分泌肾素4、醛固酮分泌的调节第103页,共116页，星期六，2024年，5月第104页,共116页，星期六，2024年，5月（三）心钠素(cardionatrin)心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)心房肌细胞合成释放，28个氨基酸残基构成。第105页,共116页，星期六，2024年，5月心钠素抑制集合管重吸收NaCl入球小动脉舒张?肾血浆流量?GFR?抑制肾素分泌抑制醛固酮分泌抑制ADH分泌体内细胞外液量?调节水盐平衡作用：促进NaCl和水的排出第106页,共116页，星期六，2024年，5月第六节血浆清除率一、血浆清除率的概念和计算方法(plasmaclearance)指肾脏在单位时间内(min)能将多少ml血浆中所含的某物质完全清除出去,这个被完全清除了某物质的血浆ml数就称为该物质的血浆清除率。第107页,共116页，星期六，2024年，5月血浆清除率：指单位时间内，从肾脏排出某一物质的总量与血浆中该物质浓度的比值Cx=V·UxPx单位时间内所排出的尿量(V)尿中某一物质的浓度(Ux)血浆中所含这一物质的浓度(Px)第108页,共116页，星期六，2024年，5月PI=1mg/100mlV=1ml/minUI=125mg/100mlV·UI=1ml/min×125mg/100ml=1.25mg/min1mg100ml=1.25mg/min?ml/min菊粉(Inulin):多糖第109页,共116页，星期六，2024年，5月二、测定血浆清除率的意义（一）更好地反映肾的排泄功能（二）便于了解肾对各种物质的排泄能力（三）用于测定肾小球滤过率（四）用于测定肾血浆流量（五）检测肾小管的功能第110页,共116页，星期六，2024年，5月第七节尿的排放第111页,共116页，星期六，2024年，5月一、膀胱与尿道的神经支配第112页,共116页，星期六，2024年，5月（二）排尿反射过程膀胱内压升至1.47KPa刺激膀胱壁牵张感受器盆神经（传入神经）骶髓排尿反射初级中枢盆神经（副交感纤维）膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张排尿尿液刺激尿道的感受器阴部神经（传入神经）脊髓排尿中枢尿道外括约肌开放尿液被强大的膀胱内压驱出正反馈第113页,共116页，星期六，2024年，5月膀胱内尿量很少(10余ml)排尿反射排尿次数?(尿频)膀胱炎症(充血水肿)刺激膀胱壁膀胱壁敏感性?第114页,共116页，星期六，2024年，5月腰骶部脊髓受损低位中枢功能障碍反射活动?膀胱中尿液不能排出尿潴留第115页,