鼻咽癌患者的护理查房1.ppt

鼻咽癌患者的护理查房第30页，共30页。

NoticeOurcompanyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.章放关疗的第章相理Catalogue识第30页，共30页

第30页，共30页

一姓名：单池保一性别：男一年龄：66岁一婚姻：已婚一入院时间：2016-12-22一入院方式：步行入院一病史陈述者：患者本人陈述出生地：湖南平江县民族：汉职业：务农文化程度：小学般资料第30页，共30页。

一主诉：确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。一现病史：患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛，于2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性大。今为求进一步诊治，遂入我院，门诊以“鼻咽癌”收住我科。第30页，共30页。一般资料

既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。一体格检查：T:36.8℃Bp:140/85mmHg体重52Kg一般资料P:78次/分R:18次/分一既往史：第30页，共30页。

辅助检查第30页，共30页。

CT影像第30页，共30页。

鼻咽癌放化疗后复发高血压病I级高危组目前诊断第30页，共30页。

1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无恶心呕吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。2、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性大。第30页，共30页。诊断依据

1.肿瘤内科护理常规。2.完善三大常规、电解质、肝肾功能、血糖、等检查。3.治疗上予以择期放疗及对症处理。第30页，共30页。诊疗计划

1、抗感染：(美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星)2、化痰：(化痰药物、纤维支气管镜吸痰)3、补充营养：(白蛋白、脂肪乳等)4、降颅压：(甘露醇)5、抗肿瘤：(人白细胞介素-2)6、化痰：(氨溴索)第30页，共30页。目前治疗

平江县第一人民医院模拟机检查报告操作的系境背A100on.70.0面来硫西生答字0115.7210--1.8c190n3710.0临康诊晰病理诊款床分油疗部位治疗机室预约放疗时间收费情况：负责展物用师主管医师电西：者联系电话日期：操作员平江县第一人民医院放射治疗记录单口废年医生签放疗记录单2.A血与响1顾高算t2□北腔□室第30页，共30页丝任号门诊号第1共空2018-2珠

2016年1月1日患者诉头部疼痛较前稍缓解，无视物模糊，无恶心呕吐等不适，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。体格检查120/80mmHg,双侧颈部皮肤呈放疗后改变，其他皮肤粘膜及巩膜无黄染，弹性好，无明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见明显异常。患者咳吐黄脓痰，检验回报：血常规：中性粒细胞百分比82.8%,白细胞数目12.36×10^9/L,考虑鼻咽部感染，暂时予以观察：电解质、肝肾功能、血糖无明显异常。患者家属表示不同意继续放疗，目前已完成放疗800cgy/4次，继续予以止痛，加强营养，抗肿瘤、护胃等对症治疗，加用美洛西林舒巴坦抗感染，完善痰液培养，遵嘱继观。第30页，共30页。放疗病程记录

第30页，共30页。

1、疼痛与癌细胞转移有关2、潜在并发症肺部感染鼻出血3、皮肤完整性受损的危险放射性皮炎4、知识缺乏缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识6、焦虑与食欲差，担心愈后及经济压力有关7、营养失调(低于机体需要量)与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关8、恐惧与剧烈疼痛造成的濒死感有关9、有自杀的危险与担心愈后有关10、自理缺陷与患者身体虚弱有关11、有感染的危险与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关护理诊断第30页，共30页。

1、疼痛：①首先是心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者他的疼痛是可以缓解的，而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。②对有亲属陪伴者，应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者，这种按抚，既可传递亲情，又可帮助患者镇静，从而起到很好的止痛之效③用第1、2阶梯类止痛药2、鼻出血：①保持室内相对湿度在50%~60%。鼻腔干燥时，可用棉签蘸