心脏电除颤技术操作规程及评分标准.docx

心脏电除颤技术操作规程及评分标准

【评估】

1、患者心电图波形及操作环境。

2、患者病情，意识，合作程度。

3、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，心电监护病人电极片是否避开除颤部位。

【准备】

护士：按要求着装。

物品：性能良好的心电除颤仪、有效期内的导电膏、有效期内的快速手消液、卫生纸、抢救车、盐水纱布数块（备用）、医用垃圾桶、护理记录单

环境：安全。

体位：去枕平卧位，暴露胸部，左上肢外展90度。

【方法】

场景描述：护士巡视病房发现患者突发室颤立即行胸外心脏按压，并遵医嘱立即进行电除颤。

患者突发室颤→判断环境安全→判断意识（拍打病人双肩、呼叫病人，发现病人无意识，通知医护，并取除颤仪）确认时间→判断患者颈动脉无搏动→摆放复苏体位（患者卧于硬板床上，去枕平卧位，头颈、躯干、四肢为一直线左上肢外展90度，充分暴露胸部）→立即行胸外心脏按压→除颤仪到达后，助手接替胸外心脏按压，清理呼吸道→开放气道（按压-通气比率为30：2）→操作者打开除颤仪开关→迅速检查除颤仪各导线连接是否正常→评估患者胸前皮肤情况及除颤部位情况（检查病人胸壁无多汗、多毛、无皮肤创伤、无埋藏式起搏器或金属物，电极片避开除颤部位）→取下电极板，U型均匀涂抹导电膏→选择非同步直流电除颤→选择能量（单向波360J，双向波200J）→按充电电钮，迅速充电至所需能量→嘱助手暂停按压，将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM（左手）电极板上缘置于胸骨右侧锁骨下，APEX（右手）电极板上缘置于左侧腋中线与第五肋间交界处）→将电极板上的导电膏涂抹在除颤部位→再次评估心电示波仍为室颤→确认充电能量→环顾四周嘱所有人员离开患者及床旁→两手同时放电（放电前大声呼叫“1.2.3放电”，电极板紧贴皮肤并加压）→观察心电示波（判断患者的心律是否转为窦性心律）→助手判断患者呼吸及颈动脉搏动，有搏动呼吸，除颤成功→记录时间，描计心电图（除颤不成功，在5个循环CPR后再次除颤）→关闭除颤仪→观察患者心律，脉搏，呼吸，血压，意识→用卫生纸擦拭患者除颤部位的导电膏并观察患者皮肤有无红肿，灼伤→整理患者衣物及床单元，为患者取舒适体位→用卫生纸擦拭电极板上的导电膏归位→手消→记录→遵医嘱进行后续治疗→推除颤仪回治疗室→整理用物→除颤仪消毒晾干定点放置充电备用→洗手。

【评价】

1、选择除颤方式正确。

2、患者体位摆放正确。

3、除颤能量选择正确。

4、电极板位置放置正确。

5、除颤后患者皮肤无损伤。

6、除颤后能及时观察患者的生命体征。

7、整理用物，能做到除颤仪定点放置充电备用。

【注意事项】

1、确认患者的心律为室颤。

2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏。

3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反。

4、操作者双手及两电极板之间要保持干燥，避免短路。

5、放电前嘱所有人离开患者及病床。

放电时在电极板施加一定压力，使电极板与患者皮肤贴合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时避免烧伤病人皮肤。

如安装永久起搏器的患者，需避开起搏器。

消瘦且肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用多层盐水纱布，改善皮肤与电极的接触。

复苏室，将患者置于硬板床上，去枕平卧位，头、颈、躯干、四肢成为一条直线，左上肢稍向外展，充分暴露除颤部位。

为保证高质量的CPR，在按压时施救者应每5个心肺复苏循环（约每2min）或在感到疲劳时提前轮换按压者，交换时间少于5s。

【理论提问】

1、电极板放置的位置？

答：常规位置：STERNUM（左手）电极板上缘置于胸骨右侧锁骨下，APEX（右手）电极板上缘置于左侧腋中线与第五肋间交界处。

2、除颤的能量选择？

答：成人除颤：非同步：单：360J双：150-200J同步：单：200J双：120-200J;1-8岁儿童除颤：首次：2J/Kg，第二次及续后：4J/Kg。

心脏电除颤技术操作评分标准

项目

技术操作要求

分

值

扣分及原因

实际

得分

准备

质量

标准

20分

评估：患者的病情意识，合作程度。患者心电图波形。电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，电极片位置。

9

护士：仪表端庄，衣装整齐

2

物品：物品齐全，放置合理

4

环境：安全

2

体位：去枕平卧位，左上肢外展，暴露胸部

3

操

作

流

程

质

量

标

准

60

分

1.确认现场环境安全

2.判断患者意识，立即呼救，记录时间

3.判断患者有无颈动脉搏动，摆放复苏体位，去枕平

4.卧位，头颈、躯干四肢为一直线左上肢稍外展，充分暴露胸部，立即行胸外心脏按压

5.除颤仪到达，请助手接替胸外心脏按压，双人交换的时间应少于5s

6.打开除颤仪开关，检查导联线情况

7.评估患者皮肤情况，检查病人胸壁无多汗、多毛、无皮肤创伤、无埋藏式起搏器或金属物，电极片避开除