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医院危险物品及重大危险源(点)管理制度

第一章总则

为加强医院对危险物品及重大危险源(点)的管理，确保患者及医务人员的安全，防止事故的发生，根据国家法律法规、行业标准及医院实际情况，特制定本管理制度。危险物品及重大危险源(点)的有效管理是医院安全管理的重要组成部分，旨在明确责任、规范操作、预防风险、应对突发事件，实现安全管理的科学化、制度化。

第二章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及危险物品及重大危险源(点)的管理活动，包括但不限于药品、化学试剂、生物样本、放射性物质等。所有部门和人员需遵循本制度，确保各项规定得到落实。

第三章法规依据

本制度依据以下法律法规和行业标准制定：

1.《中华人民共和国安全生产法》

2.《危险化学品安全管理条例》

3.《医疗机构管理条例》

4.《医院感染管理办法》

5.《危险废物管理条例》

6.《药品管理法》

第四章管理目标

1.确保危险物品及重大危险源(点)的安全存储、使用和废弃处理，防止污染和事故发生。

2.提高全体医务人员对危险物品及重大危险源(点)的认识和应对能力。

3.建立健全事故应急预案，确保在发生事故时能迅速有效地应对。

4.定期开展安全培训和演练，提升整体安全管理水平。

第五章管理规范

5.1危险物品的识别与分类

1.危险物品应根据《危险化学品分类和标志规则》进行识别和分类。

2.对于每种危险物品，应建立专门的台账，记录物品名称、性质、储存地点、使用情况和废弃处理情况。

5.2存储管理

1.危险物品应存放在专用的存储区域，严禁与其他物品混放。

2.存储区域应设有明显的警示标志，并配备必要的消防器材。

3.定期检查存储区域，确保环境符合安全标准。

5.3使用管理

1.医务人员在使用危险物品时，必须佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

2.使用前应认真阅读相关安全技术说明书，了解物品的性质、危害及应急措施。

3.严禁未经培训的人员擅自使用危险物品。

5.4废弃处理

1.危险废物应按照《危险废物管理条例》进行分类、收集和处理，确保不对环境造成污染。

2.废弃物处理应由专门的废物处理公司进行，医院应与其签订合同，明确责任。

3.定期对废弃物处理情况进行检查和记录，确保处理过程符合相关法规。

第六章责任分工

1.医院安全管理委员会：负责制定危险物品及重大危险源(点)管理的整体方针，监督实施，并定期评估管理效果。

2.各科室主任：负责本部门危险物品及重大危险源(点)的管理，组织人员培训和演练，定期上报管理情况。

3.安全管理部门：负责对全院危险物品及重大危险源(点)的监督检查，提供技术指导和支持。

4.医务人员：按照管理规定安全使用危险物品，参与培训和演练，发现问题及时上报。

第七章操作流程

7.1危险物品的采购与登记

1.采购危险物品时，需填写《危险物品采购申请表》，经科室主任和安全管理部门审核后方可采购。

2.收到危险物品后，需进行验收，并在台账中登记，更新存储信息。

7.2定期检查与评估

1.安全管理部门每季度对医院危险物品及重大危险源(点)进行全面检查，发现问题及时整改。

2.年度安全评估报告需提交医院领导，评估结果作为下一年度管理改进的依据。

7.3应急预案

1.针对不同类型的危险物品和重大危险源(点)，制定相应的应急预案，包括事故发生后的应急响应流程、责任分工和救援措施。

2.每年进行应急演练，检验预案的有效性和可操作性。

第八章监督机制

1.定期报告：各科室需每半年向安全管理部门提交一次危险物品使用和管理情况的报告。

2.监督检查：安全管理部门应定期或不定期进行监督检查，发现问题应及时通报并整改。

3.投诉机制：设立投诉渠道，鼓励员工对危险物品及重大危险源(点)管理中的问题进行反馈。

第九章附则

1.本制度由医院安全管理委员会解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，应由安全管理部门提出并报医院领导批准。

第十章结语

通过制定和实施本管理制度，旨在确保医院内危险物品及重大危险源(点)的安全管理，提升全体医务人员的安全意识，保障医院环境的安全和患者的健康。同时，制度的有效实施将有助于医院的持续发展和社会责任的履行。