角膜病主题医学知识宣讲专家讲座.pptVIP

角膜病同济大学从属第十人民医院眼科角膜病主题医学知识宣讲第1页

第一节概述角膜病主题医学知识宣讲第2页

角膜位于眼球前部,与巩膜一起组成眼球外壁。角膜是光线进入眼内一个主要屈光间质。角膜病主题医学知识宣讲第3页

从组织学上：1、上皮层2、前弹力层3、基质层4、后弹力层5.内皮层角膜病主题医学知识宣讲第4页

角膜没有血管,免疫学上处于相正确“赦免状态”,所以角膜移植是器官移植中成功率最高一个。角膜病主题医学知识宣讲第5页

角膜疾病主要有炎症、外伤、先天性异常、变性、营养不良和肿瘤。角膜病主题医学知识宣讲第6页

第二节角膜炎症二、总论角膜病主题医学知识宣讲第7页

病因1、感染性2、内源性3.局部蔓延角膜病主题医学知识宣讲第8页

病理致病因子——充血——炎症渗出,炎症细胞侵入——炎症灰白色混浊区。角膜病主题医学知识宣讲第9页

云翳:浅层瘢痕，薄如云雾状。斑翳:略呈白色，但仍可透见虹膜。白斑:瘢痕很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。角膜病主题医学知识宣讲第10页

临床表现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛睫状充血、角膜浸润混浊、角膜溃疡形成是角膜炎基本体征角膜病主题医学知识宣讲第11页

诊疗依据临床表现:疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡。应强调病因诊疗角膜病主题医学知识宣讲第12页

治疗标准:去除病因，控制感染，促进溃疡愈合，降低瘢痕形成。角膜病主题医学知识宣讲第13页

二、细菌性角膜炎细菌性角膜炎是由细菌感染引发化脓性角膜炎病因:最常见致病菌有:葡萄球菌、链球菌、假单胞菌，外伤，一些局部或全身原因，糖尿病，长久使用免疫抑制剂。角膜病主题医学知识宣讲第14页

临床表现起病急,眼痛,视力障碍,畏光,流泪,眼睑痉挛,脓性分泌物多,眼睑水肿,球结膜水肿,睫状或混合充血。早期出现界限清楚上皮溃疡,溃疡下有边界含糊、致密灰黄色浸润灶,周围组织水肿。浸润灶快速扩大形成溃疡。角膜病主题医学知识宣讲第15页

单纯性角膜溃疡起病慢,无显著诱因,病状轻,分泌物少,溃疡面小,圆形,灰白色,无前房积脓。角膜病主题医学知识宣讲第16页

匍行性角膜溃疡又名前房积脓性角膜溃疡多见于肺眼球菌、金葡菌、链球菌。也可有淋球菌引发。诱因:外伤、抵抗力低。临床表现:起病急，进展快，症状重，溃疡面呈不规则圆形，一侧边缘呈浸润进展，向角膜中央及深部匍行，另一侧呈修复状，溃疡表面有少许黄色脓性坏死物，前房有积脓。角膜病主题医学知识宣讲第17页

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治疗选取有效抗菌素:如青霉素、氯霉素、链霉素等，半小时一次，球结膜下注射每日一次，滴1%阿托品眼液散瞳，热敷，口服维生素，必要时可口服或肌注抗菌素。角膜病主题医学知识宣讲第19页

绿脓杆菌性角膜溃疡由绿脓杆菌引发。这种细菌毒力强，可于48小时内毁坏整个角膜。临床表现:症状较匐行性角膜溃疡猛烈，进展更加快，溃疡呈圆形、环形或半环形，为半透明，轻隆起坏死区，溃疡表面有黄绿色分泌物。角膜病主题医学知识宣讲第20页

治疗首选药品为多粘菌素Ｂ,5~15分钟一次,分泌物降低后降低次数。惯用有链霉素、新霉素、庆大霉素、红霉素。也可同时结膜下注射多粘菌素Ｂ,每日一次,无多粘菌素Ｂ可用庆大霉素。1%阿托品充分散瞳。前房积脓多者可作前房穿刺,放出脓液。角膜病主题医学知识宣讲第21页

三、真菌性角膜炎真菌性角膜炎是一个由真菌引发感染性角膜病变，致盲率高。常见致病菌:镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属、酵母菌。角膜病主题医学知识宣讲第22页

临床表现潜伏期:数天至半月，起病慢，早期有异物感，后出现眼痛、畏光、流泪，刺激症较轻，病程较长。特点:病灶呈灰白色，外观粗糙，微隆起，溃疡周围浅沟或免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”，表面坏死组织易刮除。角膜后斑块状从容物，前房积脓粘稠，可造成眼内炎。角膜病主题医学知识宣讲第23页

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诊疗依据病史,病灶特征,可作出初步诊疗。确诊查病原体。角膜病主题医学知识宣讲第25页

治疗局部:抗真菌类药:多烯类（两性霉素，5%匹马霉素）咪唑类（氟胞嘧啶）全身:抗真菌药。禁忌:糖皮质激素。对治疗无效或穿孔，行角膜移植术。术后仍应用敏感、低毒抗真菌类药。角膜病主题医学知识宣讲第26页

四、单纯疱疹病毒性角膜炎由单纯疱疹病毒引发。发病率和致盲率均占角膜病首位。角膜病主题医学知识宣讲第27页

临床表现1.原发感染：多见幼儿，有全身发烧，耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤有单疱感染，眼部为急性滤泡性结膜炎、膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、角膜点状或树枝