骨肿瘤大四讲课之-Microsof-oweroin-演示文稿.pptVIP

良性骨肿瘤骨囊肿骨样骨瘤反应性硬化骨瘤巢膨胀性病损或外生性生长,病灶骨质破坏呈单房性或多房性,内有点状、环状、片状骨化影,周围可有硬化反应骨,通常无骨膜反应。骨膜反应又称骨膜增生(periosteal?proliferation)，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变存在。在组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，由新生的骨小梁。骨膜反应的原因？骨膜反应不是特异的，常见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等，也可见于正常生长发育阶段。良性恶性肿瘤特征溶骨性破坏:骨纤维肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤骨肿瘤滨州市中心医院高广庭一、骨肿瘤分类WHO（2002年）1.软骨性肿瘤9.血管源性肿瘤2.骨源性肿瘤10.平滑肌肿瘤3.纤维源性肿瘤11.脂肪源性肿瘤4.纤维组织细胞性肿瘤12.神经源性肿瘤5.Ewing肉瘤/PNET13.其它肿瘤6.造血组织肿瘤14.肿瘤样病变7.巨细胞瘤15.关节病变8.脊索瘤良性恶性良、恶之间骨基本组织肿瘤骨组织骨瘤骨旁骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨软骨瘤骨肉瘤骨旁骨肉瘤骨巨细胞瘤软骨组织软骨病软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤软骨肉瘤来源性质良性恶性良、恶之间附属组织纤维组织骨化纤维瘤非骨化纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤背索瘤脉管血管瘤淋巴管瘤血管球瘤血管内皮瘤血管外皮瘤血管肉瘤神经神经鞘瘤神经纤维瘤恶性神经鞘瘤恶性神经纤维瘤脂肪脂肪瘤脂肪肉瘤来源性质良性恶性附属组织骨髓未分化网状细胞肉瘤（Ewing氏瘤）骨原发性网状细胞肉瘤（非霍奇金淋巴瘤）多发性骨髓瘤滑膜滑膜瘤滑膜软骨瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎来源性质骨囊肿动脉瘤骨囊肿嗜伊红性肉芽肿骨纤维结构不良（纤维异常增殖症）瘤样病变38959例骨肿瘤发病率及性质原发良性骨肿瘤2169155.7%原发恶性骨肿瘤1079127.7%瘤样病变436911.3%转移癌21085.4%原发良性骨肿瘤骨软骨瘤（３８。５％）骨巨细胞瘤（１８。４％）软骨瘤（１４。６％）原发恶性骨肿瘤骨肉瘤44.6%软骨肉瘤14.2%纤维肉瘤６.６％骨髓瘤６％尤文肉瘤４.６％恶性骨巨细胞瘤４％发病年龄幼儿骨囊肿、软骨母细胞瘤少年骨肉瘤、骨软骨瘤成人骨巨细胞瘤老年转移性骨肿瘤部位１股骨下端、胫骨上端（恶性）２脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）３膝关节和肘关节以远骨骼（良性）恶性肿瘤临床表现1.疼痛、压痛。2.局部肿块、肿胀。3.功能障碍、压迫症状。4.病理性骨折。疼肿碍骨折１良性肿瘤一般无痛或轻度。２疼痛是恶性肿瘤早期症状,进持性加重。３休息时疼痛反而加重,考虑恶性病损。４夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。诊断1.临床表现:2.影像学检查:3.病理:4.生化测定X线检查:良性骨肿瘤特点:界限清楚、密度均匀。恶性骨肿瘤:Codman三角-------骨肉瘤日光射线----------骨肉瘤葱皮状-------------尤因肉