食管恶性肿瘤病人的护理2.pptx

食管癌病人的护理

一概念二病因病理、发病机制三临床表现四治疗原则

五术前护理六术后护理七健康指导

一、概念：食管癌起源于食管黏膜上皮组织，且胸中段最常见。肿瘤逐渐增大侵及肌层，并沿食管向上下、全周及管腔内外方向发展，出现不同程度的食管阻塞，主要经淋巴转移。

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6病因病理：一、主要病因1、长期吸烟和饮烈性酒：吸烟和重度饮酒是导致食管癌的重要原因。吸烟者食管癌的发生率可能增加3~8倍，而饮酒者则可能增加7~50倍。2、致癌物质:像亚硝胺类化合物、霉菌等。3、遗传因素：食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。二、病因病理、发病机制

5、营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。二、诱发因素1、不良的生活习惯：不良的饮食习惯，如喜食过热食物，或食物过硬、进食过快等不良的饮食习惯，均会导致或诱发食管肿瘤的发生。发病机制食管癌的确切发病机制未明。

三、临床表现早期症状晚期症状咽下哽噎感最多见进行性吞咽困难胸骨后和剑突下疼痛食物反流，呕吐粘液样痰食物滞留感和异物感持续性胸痛、背痛，呛咳和大出血咽喉部干燥和紧缩感

手术治疗：手术是治疗食管癌首选方法。放射疗法、化学治疗：采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可以提高疗效，但要定期检查血象和肝肾功能。四、治疗原则

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五、术前护理①一般护理:术前评估病人的营养情况，指导病人年进高热量、高蛋白和维生素的流食或半流食，纠正低蛋白血症，对于进食及营养差的病人，采取静脉高营养疗法，或空场造瘘进食以改善全身状况。②口腔护理：不能进食的病人每日用淡盐水或其他含漱液漱口数次，餐后或呕吐后，给予漱口或口腔清洁。

③术后不能进食期间，每天检查口腔卫生，黏膜有无破损，定时进行口腔护理。④胃肠道准备：术前三天改为流质饮食，术前一天禁饮禁食，对于梗阻明显者给予食管冲洗，用庆大霉素，甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻部位充血水肿，减少术中污染。

⑤结肠代食管病人，术前3~5天口服新霉素，庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚进行清洁灌肠。⑥术前放置胃管，如果通过梗阻部位困难时，不能强行置入，可待手术中置入。六、术后护理

一般护理:①一般要禁食4~6天以上。②先进流质饮食，进食量逐日增加，术后8~10天起进半流食。2~3周后病人无不适可进普通饮食，但短期内依旧要遵守少食多餐的原则。③若进食后出现胸闷气短，应告知病人与胸腔胃进食后扩张压迫有关，建议病人少食多餐，1~2个月后此症状多可减轻。④食管癌术后出现胃液返流者较多，所以避免餐后马上卧床睡觉。

病情观察:1、观察心肺功能，心电监护持续监测。2、维持水电解质平衡。3、胃肠减压术后胃管应妥善固定，防止脱出，经常挤压胃管，防止堵塞，脱出后不能盲目插入，严密观察胃管内液体的量、色、性质。4、并发证症的预防及护理：①肺不张；②肺内感染。

七、健康指导①加强营养：进食高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质饮食。②戒烟、戒酒呼吸功能锻炼预防肺不张、肺部感染。③手术后早期运动主动咳痰、深呼吸练习。④术后取半坐卧位，利于胸腔积液的引流。防止胃液返流引起返流性食管炎。

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