脑出血病人颅内高压护理病历临床病案.pptx

脑出血病人的护理

概述脑出血（ICH）：原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，是病死率最高的脑卒中。

病因及发病机制高血压合并细小动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病、抗凝和溶栓治疗。最常见

身体状况临床特点1、起病较急，症状于数分钟致数小时达高峰2、多在体力活动或情绪激动时发病，多无前躯症状4、发病时血压明显升高3、有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状

身体状况不同出血部位临床表现各异1、壳核出血：最常见，三偏综合征（对侧偏瘫，偏身感觉缺失，同向侧偏盲）2、丘脑出血：深感觉障碍更突出、特征性眼征4、脑叶出血3、尾状核出血：短时记忆丧失5、脑干出血：多为脑桥出血，破如第四脑室，病人迅速进入昏迷，双侧瞳孔针尖样，呕吐咖啡色胃内容物，中枢性呼吸障碍、眼球浮动，多在48小时死亡。6、小脑出血：眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳7、脑室出血

辅助检查1、CT临床疑诊脑出血的首选检查。发病后即刻出现边界清楚的高密度影像2、脑脊液：压力升高、多呈血性

常见护理诊断和问题急性/慢性意识障碍与脑出血、脑水肿有关潜在并发症：脑疝、消化道出血有恢复能力障碍的危险与脑出血导致的运动功能障碍有关

计划与措施治疗原则：脱水降压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损伤、促进神经功能恢复护理目标:①意识障碍无进一步加重,意识逐渐恢复;②护土能正确及时给药;③不发生脑疝或上消化道出血,或发生时能被及时识别并得到及时治疗和护理,生命体征和病情稳定。④能积极配合主动和被动运动,防止肢体挛缩畸形。

计划与措施意识障碍病人的护理1、病情观察：意识、瞳孔（小脑幕裂孔疝：双侧瞳孔不等大）、体温（中枢性高热达到40℃，躯体热而四肢不热）、呼吸、血压2、休息与安全：绝对卧床休息2~3周。床头抬高15o~30o3、保持呼吸道通畅4、生活及饮食护理：防止便秘和压疮，液体摄入量不少于2500ml

计划与措施药物治疗与护理积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。首选20%甘露醇快速静滴

计划与措施预防潜在并发症脑疝先兆症状的观察：有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安应激性溃疡的观察：呃逆、呕吐、黑便

计划与措施手术治疗和护理1、手术治疗：壳核出血＞30ml，小脑或丘脑出血＞10ml2、手术前护理检查、评估心理护理、健康宣教备血、备药、皮试、12小时禁食水、剃头洗澡术晨再次剃头，肥皂水清洗、换病号服、准备好病例资料

计划与措施手术治疗和护理3、手术后护理：壳核出血＞30ml，小脑或丘脑出血＞10ml生命体征的观察保持呼吸道通畅循环系统观察：出入量、皮肤温度、监测血压、脉搏伤口敷料及引流的观察：脑室引流时引流管比头部高出15cm左右，硬膜外、皮下引流时与头部同样高

计划与措施康复护理告知病人及家属早期康复的重要性。①刺激患侧:鼓励家属与病人交谈时多在患侧进行,引导偏瘫病人头偏向患侧。②体位变换训练:翻身能够刺激全身反应,是抑制痉挛和减少患侧受压最具有治疗意义的活动。③床上训练:如Bobath握手、床上桥式运动、关节被动活动及坐起训练等,均有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式。

护理评价经过治疗和护理,病人是否达到:①意识逐渐清晰;②护士能正确、及时给药;③没有发生脑疝或消化道出血等并发症;④生活需要得到满足;⑤病人能进行有效的沟通。

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