年龄相关性白内障疾病临床护理护理病历临床病案.pptx

年龄相关性白内障

目录01概念及定义02发病机制06健康教育03皮质性白内障的分期04护理手段

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可能与代谢、全身性疾病、辐射、外伤和遗传等多种因素有关。发病机制较为复杂，一般认为由氧化损伤引起：1.氧化作用是晶状体的细胞膜的NA-K-ATP的酶泵的功能损伤。对钠离子的通透性增加，钠离子进入后晶状体渗透压升高，水分也进入晶状体，逐渐形成皮质性白内障。2.晶状体蛋白的氧化水解、糯化和脱酰胺作用，使蛋白质聚合，形成碳性白内障。发病机制

根据晶状体混浊开始出现的部分为：皮质性白内障核性白内障后囊下膜性白内障其中以皮质性白内障最为常见类型

皮质性白内障的分期初发期周边部皮质混浊，呈楔形其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明，可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年进入下一期。

皮质性白内障的分期膨胀期或未成熟期可见水隙，板层分离，晶状体膨胀。晶状体体积增大，前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作。斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退

皮质性白内障的分期成熟期晶状体完全混浊，呈乳白色，前房恢复正常。虹膜投影消失，视力仅剩光感和手动。

皮质性白内障的分期过熟期晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位。囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。

术前护理1.根据手术目的，向患者做好解释及心理护理，减少患者对手术的紧张和恐惧感，保持术中与医生密切配合。2.全身准备按手术要求，核对各类常规检查项目是否齐全、正常，发现有异常及时报告医生。密切观察患者有无手术禁忌症，如有及时与医生联系并处理。注意保暖并做好个人卫生。3.眼部准备遵医嘱局部滴抗生素类眼药，预防感染。告知患者及家属每日滴眼药水的次数和时间，并教会其如何正确滴入眼药水。检查有无结膜炎及泪囊炎等，术晨进行结膜囊冲洗。

术前护理术前充分散瞳4.指导患者术中注意事项术前教会练习眼球转动，听从医生指导，配合手术。术中如有不适，不要随意移动身体，要及时告知医生。如有咳嗽，打喷嚏时，用舌尖顶住上颚，张口深呼吸，起到缓冲作用。5.术晨进食少量干食或少食。6.遵医嘱术前用药，进手术室前排空大小便。7.术前去除身上贵重物品交由家属保管，摘取隐形眼镜、假牙、金属饰品不可带入手术室，穿好手术衣裤。

术后护理1.监测生命体征。2.二级护理3天，根据医嘱用药。3。术后戴硬质眼罩保护，嘱患者不宜过多活动，不用手揉眼睛，避免眼内压突然增高的动作，如用力闭眼、用力憋气、低头和弯腰提重物等，并防止切口裂开或出血，儿童患者的双手应注意制动，以防抓伤术眼。根据手术的不同嘱患者遵医嘱采取卧位。4.注意术眼及全身状况：患者眼部不适，持续疼痛或低热，可能为切口感染。如出现头痛、呕吐等症状，可能为眼压升高。若手术眼突然疼痛，可能为切口出血或裂开，应及时通知医生处理。5.如有前方出血，患者取半卧位，安静休息，同时按医嘱使用止血药。

健康宣教（出院）一、学会正确的点眼药水顺序和方法：1、白天滴眼液顺序为：1左氧氟沙星滴眼液②醋酸泼尼松龙滴眼液2、晚上睡前点：复方托卡胺滴眼液3、眼液滴完，不能自行购买。二、注意休息，劳逸结合。避免长时间看书，玩手机，电脑等。看书45-60分钟抬头看远方，缓解视疲劳。三、不用手揉眼睛，避免手术线头松脱。注意安全，避免术眼碰撞。四、回家后注意正确的眼部消毒并定期复查。

健康宣教（出院）五、6个月内避免重体力劳动，避免剧烈的活动，保持大便通畅。若玻璃体腔内注气的患者一月内不能乘坐飞机和颠簸的交通工具。眼内注硅油的患者术后3-6个月需取出硅油六、可正常洗脸、洗头、洗澡，但是从手术起到出院一个月内，应注意眼睛不能进水，不可游泳，避免术眼感染。七、如眼睛出现闪光感，眼前黑影飘动、黑影增多，眼睛疼痛、痒、分泌物增多等症状，及时到门诊或当地医院就诊。

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