胸腔闭式引流管的护理闭式引流PPT护理病历临床病案.pptx

胸腔闭式引流管的护理;目录;胸腔闭式引流的定义;胸腔闭式引流的定义

？是指将引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置。

?目的是引流胸膜腔内的液体、气体，重建胸膜腔内的负压，使肺复张，以及平衡胸膜腔内压力，避免纵隔移位。;胸膜腔有关知识

1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙

2.胸腔内呈负压，正常平静呼吸时

吸气为-0.8~-1.0kpa

呼气时-0.3~-0.5kpa

胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件！;胸腔闭式引流的装置及原理

;胸腔闭式引流装置;胸腔闭式引流原理

胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内;

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;胸腔闭式引流管的护理;一、体位管理

？术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流；

?鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张;二、保证管道的密闭和无菌

随时检查引流装置是否密闭，避免漏气或脱落

水封管要没入水中2-3cm，连接负压吸引器者负压连接腔可以看见连续稳定的气泡，胸腔引流腔的水封管内水柱随呼吸上下波动

移动患者离床或更换引流瓶时，需两把血管钳夹闭引流管，以防空气进入;三、妥善固定

？使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固定在床缘上

？病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭;四、保持引流管通畅

？水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm

？避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱

？定时挤压引流管，30-60min/次

;五、观察和记录

引流口周围皮肤，有无红、肿、热、痛等感染征象

水柱波动范围及水封瓶内有无气泡溢出

观察并准确记录引流液色、质、量

隔日更换水封瓶，并记录24h引流量

;几种常见异常水柱波动分析

？水柱与水平面静止不动提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压

?水柱在水平面上静止不动多提示肺已复张，胸腔内负压建立

？水柱在水平面下静止不动提示胸腔内正压，有气胸

？水柱波动过???：超过6~10cm，提示肺不张或残腔大

?深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多;拔管指征

24小时引流液50ml，脓液量10ml，无气体溢出，x线示肺复张良好，病人无呼吸困难

;七脱管处理

胸腔内滑脱

使用凡士林纱布、无菌敷贴等覆盖引流口，立通知医生重新置管

接口处滑脱、引流管断裂

立即用双钳夹闭近胸腔处导管，通知医生后重新连接;健康教育;健康宣教

？床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲

？下床活动时保持引流瓶处于引流口以下，防止滑脱。

？肺不张患者练习深呼吸，吹气球等，促进肺复张

？合理休息，加强营养的摄入;谢谢聆听