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中风病（包括急性期）的中西医结合诊疗方案及优化

一、定义

1、中医定义：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、

火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌

歪斜、言语骞涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不

同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，

但以冬春两季最为多见。

2、西医定义：中风病是一个独立的疾病。其临床表现与西医所称的脑血管病相似。脑血

管病主要包括缺血性和出血性两大类型。不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考本

（cerebralischemicstroke）,

节辨证论治。脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中是指因

脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的

临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与

其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的

脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半

身不遂、言语障碍、智力隙碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威肋，，

而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。

二、诊断标准

（一）中医诊断

1、诊断依据的出处：出自中国中医药出版社周仲瑛主编的中医内科学第七版教材；

2、中医诊断标准

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语客涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，睡神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病

前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。

诊断时，在中风病病名的诊断基础上，还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两

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大中风病病类。中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至个月；恢复

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期是发病两周或个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。

3、诊断要点:

（1）神昏初起即可见。轻者神思恍惚，迷蒙，嗜睡。重者昏迷或昏愦。有的病人起

病时神清,数日后渐见神昏，多数神昏病人常伴有澹妄、躁扰不宁等症状。

（2）半身不遂轻者仅见偏身肢体力弱或活动不利，重者则完全瘫痪。有单个肢体力

弱或瘫痪者，也有一侧肢体瘫痪不遂者；病人起病可仅为偏身力弱，而进行性加重，直

至瘫痪不遂，或起病即见偏身瘫痪。急性期，病人半身不遂多见患肢松懈瘫软。少数为

肢体强痉拘急。后遗症期，多遗有患肢强痉挛缩，尤以手指关节僵硬、屈伸不利最为严

重。

（3）口舌歪斜多与半身不遂共见，伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，常伴流涎。

（4）言语骞涩或不语轻者，仅见言语迟缓不利，吐字不清，患者自觉舌体发僵；重

者不语。部分患者在病发之前，常伴有一时性的言语不利，旋即恢复正常。

（5）本病发病前常有先兆症状。如素有眩晕、头痛、耳鸣，突然出现一过性言语不

利或肢体麻木，视物昏花，甚则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发。若骤然内

风旋动，痰火交织发病者，于急性期可出现呕血、便血、壮热、喘促、顽固性呃逆，甚

至厥而不复，瞳孔或大或小，病情危笃，多难救治。

4、中医鉴别诊断：（1）口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因

口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同

年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气

逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。（2）痫病痛病与中风中脏腑均有

卒然昏仆的见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作

异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。（3）厥证神昏常伴

有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。（4）痉病以

四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪

斜、言语不利等症状。（5）痿病痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，

起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。以双下肢或四肢为多见，

或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕