口腔粘膜感染性疾病专家讲座.pptVIP

第一节口腔单纯性疱疹定义：病因：HSV-I病毒感染引发飞沫、唾液及疱疹液接触传染；胎儿可经产道感染发病机制：示意图以下口腔粘膜感染性疾病专家讲座第1页

感染HSVHSV吸附于细胞表面HSV与细胞膜结合HSV脱壳HSVDNA进入宿主细胞复制与转录装配扩散急性发作－－－－潜伏原发性单纯性疱疹复发性单纯疱疹诱因口腔粘膜感染性疾病专家讲座第2页

临床表现:1.原发性疱疹性口炎:6岁儿童多见，6月-2岁更多①前驱期:4~7d潜伏期，后出现发烧、头痛等急性症状，LN肿大，触痛。婴儿流涎，拒食、烦躁不安。1~2d后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。口腔粘膜感染性疾病专家讲座第3页

②水疱期:口腔粘膜展现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明。③糜烂期:水疱破溃——大面积糜烂，上覆黄色假膜④愈合期:糜烂面逐步缩小，愈合，7~10d。少数情况，原发感染体内播散，可引发脑炎、脑膜炎以及其它危及生命并发症。口腔粘膜感染性疾病专家讲座第4页

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2.复发性疱疹性口炎:复发性唇疱疹30％－50％病例可发生复发性损害诱发原因:阳光、局部机械损伤、感冒等；情绪原因复发口唇损害两个特征:①损害总是以起疱开始，多个成簇；②损害复发时，总是在原先发作过位置，或邻近原先发作过位置口腔粘膜感染性疾病专家讲座第8页

前驱阶段:病人感轻微疲乏与不适，很快局部出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状；10多小时内出现水疱，疱可连续24h，破裂，糜烂，结痂；病程10d，继发感染延迟愈合，愈后不留瘢痕，可有色素从容口腔粘膜感染性疾病专家讲座第9页

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诊疗:大多病例依据临床表现即可诊疗原发性感染:婴幼儿多见，急性发作，全身反应重疱成簇，破溃形成浅表溃疡，口周皮肤形成结痂复发性感染:成人多见，全身反应轻；口角、唇线及皮肤成簇小水疱辅助检验:1.形态学检验:涂片查包涵体,电镜检验2.免疫学检验;3.病毒分离口腔粘膜感染性疾病专家讲座第12页

判别诊疗:1.口炎型口疮（疱疹样口疮）:急性疱疹龈口炎疱疹样口疮好发年纪婴幼儿成人发作情况急性发作,全身反应较重重复发作,全身反应较轻病损特点1.成簇小水疱,破溃后形1.散在小溃疡,无发疱期成大片浅表溃疡2.损害仅限于口腔无角2.损害边及口腔粘膜各处化粘膜3.可伴皮肤损害3.无皮肤损害口腔粘膜感染性疾病专家讲座第13页

2.三叉神经带状疱疹:①水痘带状疱疹病毒引发颜面皮肤和口腔粘膜病损②水疱较大,单侧带状排列；③疼痛猛烈,疹后神经痛；④愈后不再复发3.手－足－口病:①柯萨奇病毒A16感染引发皮肤粘膜病,口腔损害比皮肤重②低热、困倦等前驱症状;然后口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹③5－10d愈合口腔粘膜感染性疾病专家讲座第14页

4.疱疹性咽峡炎:①柯萨奇病毒A4引发口腔疱疹损害②临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱期和全身反应都较轻③病损分布只限于口腔后面:如软腭、腭垂、扁桃体处④病程约7d口腔粘膜感染性疾病专家讲座第15页

5.多形性红斑:①广泛损及皮肤和粘膜急性疾病②诱发原因:感染、药品，有亦无诱因③口腔粘膜土发广泛糜烂，尤其包括唇部，引发糜烂、结痂、出血④皮肤损害:靶形红斑或虹膜状红斑口腔粘膜感染性疾病专家讲座第16页

治疗:1.抗病毒药品:⑴阿昔洛韦:有较强抑制作用和高度选择性⑵利巴韦林⑶干扰素和聚肌胞⑷疫苗和