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危重新冠肺炎患者联合使用呼吸机支持及俯卧位通气治疗的护理体会

摘要：目的：分析危重新冠肺炎患者联合使用呼吸机支持及俯卧位通气治疗的护理体会。方法：30例危重新冠肺炎患者摸球分组，对照组15行常规护理，观察组15行常规护理联合辅助治疗护理，分析结果。结果：观察组在血气指标、不良事件发生率方面均优于对照组（P0.05）。结论：常规护理联合辅助治疗护理可辅助提高治疗效果和安全性，为临床首选护理方案。

关键词：危重新冠肺炎患者；呼吸机支持联合俯卧位通气治疗；护理体会

危重新冠肺炎是一类传染率和致死率较高的疾病，目前全球正处在抗击新冠肺炎疫情的关键时期，对该疾病的临床研究也取得显著成果，目前，该病治疗主要以呼吸机支持联合俯卧位通气治疗为主，搭配临床护理可提高临床疗效和安全性[1-2]。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020-2021期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者。选出的30例患者参与摸球，对照组15，男女约为1：1；（55.19±6.52）岁。观察组15，男女约为1：1；（55.18±6.58）岁。组间资料对比，P0.05。

1.2操作方法

两组患者均接受呼吸机支持联合俯卧位通气治疗。

对照组：常规护理，给予患者体征监测、心理疏导、健康教育。观察组：常规护理（参照对照组）基础上联合辅助治疗护理：（1）全面评估：评估患者的镇静状态、血流动力学、皮肤情况。（2）实施前护理：使用镇静药物保持患者镇静，暂停饮食并保持呼吸道畅通，同时进行吸痰操作。（3）实施中护理：配置6名护理人员，A负责发号施令并固定患者头部，B和C在左侧分别负责胃管和尿管，D在右侧负责该侧导管，E在右侧负责其他，F负责体位转变时协助并垫软枕，A发出指令后其余四人将患者托起并移到床单位一侧，保持患者侧卧位并放置软垫和敷料，翻身后垫高头部在下部垫马蹄形软枕，保持面部悬空，避免人工气道受压。（4）并发症护理：观察患者面部情况、导管情况以防止面部水肿、管路阻塞，妥善安置患者手臂以预防神经麻痹。

1.3观察指标

血气指标：检测患者PaO2、PaCO2、SpO2指标，合理范围内PaO2、SpO2指标水平越高且PaCO2指标水平越低表示治疗效果越理想。

不良事件发生率：包括面部水肿、管路阻塞、神经麻痹，比值临床治疗安全性负相关。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P0.05）。

2结果分析

2.1血气指标

表1结果：护理前无差异护理后观察组PaO2、SpO2指标更高且PaCO2指标更低（P0.05）。

表1血气指标记录表[?X±S]

组别

例数

PaO2

PaCO2

SpO2

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组

15

41.72±9.19

112.26±8.27

48.28±7.08

40.46±4.18

81.72±9.19

96.16±2.31

对照组

15

41.56±10.41

90.18±8.31

48.44±7.18

46.18±8.17

81.56±8.41

90.75±4.49

T

-

0.0446

7.2941

0.0615

2.4140

0.0497

4.1496

P

-

0.9647

0.0000

0.9514

0.0226

0.9607

0.0003

2.2不良事件发生率

表2结果：观察组不良事件（面部水肿、管路阻塞、神经麻痹）发生率更低（P0.05）。

表2不良事件发生率记录表[n(%)]

组别

例数

面部水肿

管路阻塞

神经麻痹

不良事件发生率

观察组

15

1（6.67）

0（0.00）

0（0.00）

1（6.67）

对照组

15

3（20.00）

2（13.33）

2（13.33）

7（46.67）

χ2

-

-

-

-

6.1364

P

-

-

-

-

0.0132

3讨论

为辅助提高治疗效果和安全性，护理工作应体现人本、科学护理思想，给予患者良好的身心干预指导。常规护理内容单一且方法简单，无法全面应对护理问题，易发护理风险导致严重护理后果。对此，引入辅助治疗护理势在必行。

该护理模式主要是围绕呼吸机支持联合俯卧位通气治疗过程进行科学干预，囊括全面评估、实施前护理、实施中护理以及并发症护理。具体来说：全面评估是辅助治疗护理的基础和前提，护理人员可详细掌握患者病情并据此选择科学的护理方案，实施前护理以及并发症护理可保障治疗安全性，实施中护理通过科学的护理分工保障患者治疗舒适度[3]。

综合上述数据，观察组在血气指标、不良事件发生率和护理满意度方面均优于对照组，由此可说明辅助治疗护理的巨大价值，配合常规护理可辅助提高治疗效果和安全性，值得推广使用。

参考文献：

[1]林燕,俞超,高春华,等.ECMO联合俯卧位通气治疗1例重症急性呼吸窘迫综合征患者的