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内科住院医师：类风湿性关节炎考试题

1、单选男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵2h／d，

ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质

疏松，腕关节轻（江南博哥）度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的

是（）

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

正确答案：C

2、单选非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）

A.抑制T细胞功能

B.抑制B细胞功能

C.增强NK细胞活性

D.增强环氧酶（COX）的作用

E.减少前列腺素的产生

正确答案：E

3、单选男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背

可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗

炎药效果差，最可能诊断是（）

A.风湿热

B.骨关节炎

C.纤维肌痛综合征

D.类风湿关节炎

E.肾小球肾炎

正确答案：D

4、单选在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

正确答案：E

5、单选类风湿关节炎是一种（）

A.中老年退行性变，非炎症疾病

B.与IgM半乳糖化缺陷有关

C.非对称性多关节为主的疾病

D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病

E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病

正确答案：E

参考解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷

与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。

6、单选类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）

A.早晨

B.上午

C.下午

D.晚上

E.半夜

正确答案：A

参考解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼

痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。

7、单选下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.病程长

B.HLA-DR3阳性

C.抗核抗体阳性

D.类风湿因子持续低滴度阳性

E.多发类风湿结节

正确答案：E

参考解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发

的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表

位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

8、单选类风湿关节炎晚期表现是（）

A.关节周围软组织肿胀

B.关节疼痛

C.关节腔融合或消失

D.关节畸形

E.骨质疏松

正确答案：D

9、单选下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）

A.早期应用快作用抗风湿病药

B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C.可以常规应用糖皮质激素

D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E.不能使用中枢性镇痛药

正确答案：D

参考解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作

用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治

疗，不常规使用。

10、单选类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）

A.骨质疏松和关节间隙变窄

B.关节畸形

C.关节间隙变窄

D.骨质疏松

E.骨性强直

正确答案：D

11、单选类风湿结节是（）

A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

B.双下肢皮肤环形红斑

C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着

E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

正确答案：A

12、单选女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以

后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感

乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略

差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，

无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时

末），CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B.肺实质病变、肺类风湿