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医院患者病历信息安全管理制度

第一章总则

为保障患者病历信息的安全与隐私，规范医院病历信息的管理工作，依据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗卫生机构管理条例》、《个人信息保护法》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

医院患者病历信息是指医院在诊疗过程中形成的关于患者的健康记录、病史、检查结果、治疗方案等信息。有效管理病历信息能够提升医疗服务质量、保护患者隐私、降低医院法律风险。

第二章适用范围

本制度适用于本院所有涉及患者病历信息管理的部门和人员，包括但不限于医疗、护理、信息技术、财务及行政等部门。

第三章管理规范

第1节信息分类与标识

1.信息分类：根据敏感程度，将患者病历信息分为普通信息（如患者基本信息）、敏感信息（如病史、检查结果、治疗记录）和极敏感信息（如心理健康记录、性病记录等）。

2.信息标识：所有病历信息应明确标识其分类，并采取相应的保护措施。

第2节权限管理

1.访问权限：医院应建立分级访问权限管理制度，确保只有获得授权的人员才能访问敏感和极敏感信息。

2.权限申请与审核流程：所有申请访问权限的人员需填写申请表，经部门负责人审核并报信息管理部门批准。

第3节数据存储与传输

1.数据存储：患者病历信息应存储在安全的电子病历系统中，且系统需定期进行安全检查与漏洞修复。

2.数据传输：在传输敏感病历信息时，需采用加密技术，确保信息在传输过程中的安全性。

第4节信息备份与恢复

1.定期备份：医院应定期对病历信息进行备份，备份数据应存储在安全的位置，并定期进行恢复演练。

2.恢复机制：一旦发生数据丢失或泄露，应立即启动数据恢复机制，必要时通知相关部门及患者。

第四章操作流程

第1节病历信息的收集与录入

1.信息采集：医务人员在接诊过程中，应准确、完整地收集患者信息，并按照规定格式录入电子病历系统。

2.信息审核：信息录入后，需由护士或其他医务人员进行审核，确保信息的准确性和完整性。

第2节病历信息的查询与使用

1.查询申请：任何查询患者病历信息的行为需填写查询申请，并说明查询目的。

2.使用记录：医院应对所有查询行为进行记录，包括查询人员、查询时间、查询内容及查询目的，确保可追溯性。

2.删除流程：病历信息删除需遵循相关法律法规，确保不影响患者的后续治疗。

第五章监督机制

第1节内部监督

1.定期审计：医院信息管理部门应定期对病历信息管理进行审计，检查信息安全管理制度的执行情况。

2.安全培训：定期对所有涉及患者病历信息管理的工作人员进行安全培训，提高其信息安全意识。

第2节外部监督

1.合规检查：医院应接受相关部门的合规检查，确保病历信息管理符合国家法律法规。

2.患者反馈：设立患者反馈机制，收集患者对病历信息管理的意见和建议，及时改进。

第六章责任与惩罚

1.责任划分：医院应明确各部门在病历信息安全管理中的责任，确保信息安全管理工作落实到位。

2.惩罚措施：对因不当管理导致患者病历信息泄露的责任人，医院将根据相关规定进行严肃处理，包括警告、罚款、解雇等。

附则

1.解释权：本制度的解释权归医院信息管理部门。

2.实施日期：本制度自发布之日起实施。

3.修订流程：本制度需定期进行评估与修订，任何修订需经医院管理层批准。

以上内容为医院患者病历信息安全管理制度的草案，涵盖了制度的目标、适用范围、管理规范、操作流程、监督机制及其他相关条款，确保制度具体明确、具备执行力，并与组织实际情况相匹配。