股骨头缺血坏死的影像学诊断课件课件.ppt

第32页,共48页，星期六，2024年，5月第33页,共48页，星期六，2024年，5月MRI诊断

Ⅳ期关节软骨彻底破坏，髋关节间隙狭窄，合并关节退行性改变。髋臼面软骨下骨质可出现囊性变，髋臼缘骨赘增生。股骨头因骨坏死、囊变、骨折而显著塌陷、变形，受累范围可局限于股骨头上部或累及整个股骨头。股骨头出现分节碎裂、骨折移位。第34页,共48页，星期六，2024年，5月第35页,共48页，星期六，2024年，5月第36页,共48页，星期六，2024年，5月股骨头缺血坏死的鉴别诊断

扁平髋幼年时曾患Legg-calve-perthes病，成年后可遗留股骨头变形，并继发退变。但骨小梁清楚，密度均匀，股骨头塌陷、分节碎裂不明显。第37页,共48页，星期六，2024年，5月第38页,共48页，星期六，2024年，5月第39页,共48页，星期六，2024年，5月股骨头缺血坏死的鉴别诊断

退行性骨关节炎先出现关节软骨变薄、中断，关节间隙狭窄。股骨头关节面下囊变、股骨头变形、股骨头毁损。髋臼关节面骨质增生、囊变。第40页,共48页，星期六，2024年，5月第41页,共48页，星期六，2024年，5月第42页,共48页，星期六，2024年，5月第43页,共48页，星期六，2024年，5月第44页,共48页，星期六，2024年，5月第45页,共48页，星期六，2024年，5月第46页,共48页，星期六，2024年，5月第47页,共48页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月关于股骨头缺血坏死的影像学诊断课件股骨头血供由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。第2页,共48页，星期六，2024年，5月股骨头缺血坏死的病因

外伤性股骨头缺血坏死成人股骨头缺血坏死的高危因素医源性类固醇激素；酗酒；减压病（潜水病）；高歇病；镰形细胞病；放射治疗。股骨头骨骺炎:好发于4~8岁儿童,与过度活动、外伤、体重过重及髋臼发育不良有关。先天性髋关节脱位第3页,共48页，星期六，2024年，5月股骨头缺血坏死的影像学诊断比较X线诊断CT诊断MRI诊断第4页,共48页，星期六，2024年，5月X线诊断

X光表现—早期股骨头表面光整，无变形，髋关节间隙不狭窄，股骨头骨质无改变。仅见股骨头弥漫性骨质稀疏，小梁模糊。局限性骨密度增高、硬化，在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区。股骨头关节面皮质下出现星月形透亮区。病变常见于股骨头外上部负重区，病变范围多小于股骨头关节面1/2。第5页,共48页，星期六，2024年，5月第6页,共48页，星期六，2024年，5月X线诊断

X光表现—中期髋关节间隙不狭窄，股骨头轻度变形，出现轻度台阶征，股骨头尚未明显塌陷、碎裂。股骨头密度不均匀，出现囊样或扇形骨质破坏区，周围可有高密度新骨增生。病变常位于股骨头上部，累及范围多小于股骨头关节面2/3。第7页,共48页，星期六，2024年，5月第8页,共48页，星期六，2024年，5月X线诊断

X光表现—晚期股骨头明显变形、压缩、塌陷、骨密度不均匀。病灶可累及整个股骨头，最终出现股头分节、碎裂。并导致髋关节间隙狭窄和退行性骨关节炎。第9页,共48页，星期六，2024年，5月第10页,共48页，星期六，2024年，5月CT诊断

Ⅰ期股骨头形态光整、无变形。股骨头内放射状排列的骨小梁毛糙、增粗、变形。从股骨头中央到表面有点状致密硬化影。有时软骨下可见部分孤立的小囊样改变区。第11页,共48页，星期六，2024年，5月第12页,共48页，星期六，2024年，5月CT诊断

Ⅱ期放射状排列的骨小梁变形较前明显增粗。孤立的小囊样病灶融合成为大的囊样病灶，多见于股骨头前上部软骨下负重区。股骨头骨皮质厚薄不均匀，或有中断现象。第13页,共48页，星期六，2024年，5月第14页,共48页，星期六，2024年，5月CT诊断

Ⅲ期股骨头内骨小梁变形或消失，内见大小不等的囊样骨破坏区，周围有骨硬化环，部分区域增生、硬化。股骨头软骨下皮质骨折，继而股骨头变形、塌陷。股骨颈边缘可见骨增生、硬化，髋关节间隙无狭窄。第15页,共48页，星期六，2024年，5月CT诊断

Ⅳ期股骨头增大变形、碎裂。股骨头内骨质密度不均匀，累及整个股骨头，可见股骨头骨折。关节间隙狭窄。髋臼关节面受累，广泛增生、硬化、囊变，髋臼增宽变形。盂唇骨化，出现退行骨关节炎。