葡萄膜炎疾病(课件讲解2020).pptVIP

为什么？血液供应的特点与临床的关系:⑴血管极为丰富，是眼部免疫性疾病的易发部位⑵血管扩张通透性增加渗出性改变虹膜、睫状体:来自睫状后长动脉，相伴发病脉络膜:来自睫状后短动脉，单独发病，且波及视网膜“血库”，毛细血管极为丰富，血管弯曲，血流缓慢有利因素——保证了眼组织营养的需要不利因素——任何随血流播散的致病因子（微生物、肿瘤转移因子、其他有害物质）,易于在葡萄膜中停留而致病所以,葡萄膜疾病与全身疾病关系密切葡萄膜炎(Uveitis)星空大片概念:狭义:葡萄膜炎葡萄膜炎广义视网膜炎视网膜血管炎玻璃体炎葡萄膜炎是常见致盲眼病之一

病因复杂

致病机理尚未完全明确

易复发

多发生于青壮年

严重并发症Tocuresometimes,Torelieveoften,Tocomfortalways.有时,去治愈；常常,去帮助；总是,去安慰。-----特鲁多病因:1.感染因素:各种致病微生物直接侵犯诱发免疫反应和炎症2.自身免疫因素:抗原:晶体蛋白、葡萄膜色素、视网膜S抗原、黑色素相关抗原3.创伤及理化损伤:任何原因花生四烯酸代谢产物（PG和血栓烷A2，白三烯等葡萄膜炎5.免疫遗传机制:特定的HLA-B27抗原发病机制

免疫免疫功能紊乱

自身免疫反应

免疫遗传

强直性脊椎炎HLA-B27

Behcet病HLA-B5.B51

VKH综合征HLA-DR4、DRw53

炎症介质前列腺素、白三烯

氧化损伤自由基*分类根据病因和发病机制感染性:细菌、病毒、真菌、寄生虫非感染性:特发性 自身免疫性创伤性风湿性疾病伴发伪装综合征*分类根据临床和病理特点 肉芽肿性羊脂状KP（巨噬细胞为主）Koeppe/Busacca结节玻璃体雪球状混浊（巨噬细胞、淋巴细胞）视网膜血管“蜡烛斑”脉络膜肉芽肿非肉芽肿性*分类根据解剖位置（急性:小于3月慢性:大于3月）虹膜炎前葡萄膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎后睫状体炎全葡萄膜炎中间葡萄膜炎玻璃体炎基底部视网膜脉络膜炎后葡萄膜炎局灶性/多灶性/弥散性脉络膜炎脉络膜视网膜炎视网膜脉络膜炎视网膜血管炎分类方法的联合使用急性特发性非肉芽肿性前葡萄膜炎炎症性肠道疾病伴发的肉芽肿性前葡萄膜炎结核性肉芽肿性葡萄膜炎前葡萄膜炎

概念炎症累及虹膜、睫状体冠以前的