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24小时内出入院死亡记录

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xxx中医医院

姓名：xxx科别：内一科床号：5床住院号：115729

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姓名：xxx科别：内一科床号：5床住院号：115729

维生素E丸软化血管，胞二磷胆碱营养脑细胞，注射用血栓通改善循环等对

症支持治疗。

出院情况：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

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出院诊断：中医诊断：1.眩晕--痰浊上蒙。

西医诊断：1.高血压病3级（极高危组）。

2.脑梗塞后遗症期。

出院医嘱：

1．xxxxxxxxxxxx

医师签名：

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姓名：xxx科别：内一科床号：5床住院号：115729

2010-03-09，10:00转出记录

xxxx，女，60岁。因间歇性上腹部痛10年，加重伴消瘦3个月于2010-02-28

入住我院消化科。

入院情况:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。发育正常，营养不良，慢性病容，

神志清晰。皮肤粘膜苍白，锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常发现。腹平软，上

腹中部有局限性压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。肾区无叩击痛。入院症见：

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xxxxxxxxxx。中医四诊：神清、神可，面色如常，形态自如，气息如常，舌淡红，

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苔白腻，脉弦滑。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.7×10/L，

N0.6,L0.39,E0.01,大便潜血（+）。

入院诊断:中医诊断：便血--血热。

西医诊断：消化道出血

(1)胃癌？

(2)胃溃疡？

诊疗经过:入院后给予奥美拉唑，氨基酸等药物治疗，病情无好转。大便潜

血持续阳性。3天前作胃镜检查发现胃窦部有一1.2×0.5cm的溃疡,边缘不规则,

基底部呈结节状隆起,有血性渗出,经病理检查证实为腺癌，其他部位胃粘膜呈萎

缩性胃炎的表现。经B超、X线胸片等检查，目前未发现身体其他部位有癌肿转移

性表现，今日上午请胃肠外科李××医师会诊,同意转外科手术治疗。

目前情况:患