中医内科疾病辩证论治纲要.pptVIP

??肺脾气虚肺肾阴虚症状咳嗽日久，气短，痰多稀白，面色晄白，倦怠无力，食少腹胀，大便溏，甚则面浮足肿咳嗽气逆，动则气促，重复咯血，失音，口干，潮热，盗汗，遗精，腰酸腿软，形廋。舌质红，脉细数治法补肺健脾益气滋养肺肾，清降虚热方药参苓白术散加减百合固金汤加减㈢兼证中医内科疾病辩证论治纲要60/120心［脏象与病能］1.主血脉心病则可致血脉运行失畅,气血瘀阻,而出现心悸、怔忡、真心痛等。心主血脉另一个表现为“其华在面”,故当心血不足时,则面白少华。2.藏神心有病变时,则可造成精神神志异常,而出现失眠、健忘、昏迷、癫狂、痫,厥等病证,同时也能够引起其它脏腑功效活动紊乱3.?开窍于舌如色淡白无华,红绛少津,紫瘀不泽等改变,或舌体强硬,口舌糜烂肿痛等症,均与心病变相关。中医内科疾病辩证论治纲要61/120［辨证论治］一.?辨证标准心病辨证应分虚实。二.?辨主症辨心悸、怔忡辨真心痛辨昏迷、虚脱辨水肿辨失眠、健忘三.?治疗标准虚证分别用温阳、补气、滋阴、养血法。实证宜予清火、涤痰、化饮、行瘀法。若热陷心包者,当清心开窍。心神不安者,宜镇心安神。虚实夹杂,又须兼顾调治。中医内科疾病辩证论治纲要62/120?虚证实证病机气血阴阳亏虚，不能濡养心脏，而致心神失宁痰火、水饮、血瘀等邪造成心神不安辨心悸、怔忡辨真心痛此证由气血瘀滞,心脉痹阻不通所致。病理性质多属本虚标实,但以实证为主。辨证应辨清寒邪、痰浊、瘀滞、阳虚不一样。中医内科疾病辩证论治纲要63/120?辨昏迷、虚脱昏迷:是指意识消失，神志不清症状，多属邪实闭证，可见于温热病、真心痛等疾患严重阶段，临床应辨清热闭、痰闭、寒闭。虚脱:表现为神志烦躁不安而意识尚清，面色苍白，四肢逆冷，大汗淋漓，呼吸短促，甚者神志昏昧不清，脉细微欲绝，多为阴阳衰竭，尤以亡阳为主。中医内科疾病辩证论治纲要64/120辨水肿因为心阳不振,而致脾失转输,肾失蒸化,气不化水,水液内停而为饮,或泛溢于肢体形成水肿,其肿以下肢为甚,并可延及腹部,甚至全身皆肿,面唇紫绀,颈脉动,胸闷心慌,短气不足以息。中医内科疾病辩证论治纲要65/120四、证治分类（一）虚证症状治法方药心气虚心悸气短，动则为甚，自汗，面色晄白，神疲乏力，胸部闷痛。舌淡红，苔薄白，脉细弱。益气养心养心汤加减心阳虚心悸而有空虚感，惕然而动，喘促阵发，面浮肢肿，形寒肢冷，或心痛暴作，脉来迟弱或结代。若阳虚欲脱，可出现面色苍白，唇青肢厥，甚或汗出，脉沉细微欲绝等危象。温补心阳参附汤、四逆汤加减心血虚心悸怔忡，虽静卧亦不减轻，健忘，失眠多梦，面色晄白无华，头昏目眩，神疲乏力，舌质淡红，脉细弱或结代。养血宁心归脾汤加减心阴虚悸烦不宁，寐少梦多，惊惕不安，口干舌燥，或舌疮频发，面赤升火，手足心热，盗汗。舌红少苔，脉来细数。滋养心阴天王补心汤加减中医内科疾病辩证论治纲要66/120㈡实证症状治法方药心火炽盛心悸阵作，烦热躁动不安，寐多噩梦，面赤目红，口舌糜烂肿痛，小便黄赤灼热。舌尖红绛，苔黄或起芒刺。脉数有力。清心泻火朱砂安神丸、导赤散加减痰浊痹阻胸中窒闷而痛，或胸痛放射到肩背，咳喘，痰多，气短，形体偏胖。苔浊腻，脉滑通阳泄浊豁痰开窍瓜蒌薤白半夏汤加味痰迷心窍神志呆钝，表情冷淡，豁神识失常，胡言乱语，甚或昏迷。舌苔腻或黄腻，脉弦滑豁痰开窍温胆汤加减心血瘀阻心悸，胸闷而痛，多为钝痛或绞痛，痛引肩背及臂臑内侧，口唇及指甲紫绀。舌质暗红，或见紫斑点，脉细涩，或促结活血通脉血府逐瘀汤加减水饮凌心心悸，眩晕，胸闷，肢冷，尿少，下肢浮肿，咳喘，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑化饮（利水）宁心苓桂术甘汤加味热陷心包高热烦躁，神昏谵语，直视狂乱，面赤，斑疹，口渴。舌质红绛，苔黄脉数。清心开窍安宫牛黄丸中医内科疾病辩证论治纲要67/120?证型症状治法方药心脾两虚心悸气短，头晕目眩，睡眠不熟或失眠，面色萎黄，精神疲惫，饮食降低，大便或溏，妇女月经不调。舌苔薄白，质淡红，脉细补益心脾归脾汤加减心肾不交心悸健忘，虚