第5章第1节 儿童保健课件.ppt

第五章第一节

社区儿童保健与护理;;;儿童包括从出生到小学学龄期(女12岁，男13岁)的人群。

儿童保健是以满足儿童健康需求为目的，研究儿童各年龄期的生长发育规律以及其影响因素，以采取有效措施，创造有利条件，克服不利因素，促进和保证儿童健康成长的综合性防治措施。;社区儿童保健是指根据儿童不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。

保健的重点是通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育监测等措施，促使儿童生长发育及正常人格的形成，增强体质，减少儿童常见病及多发病的患病率，促进和保证儿童的健康成长。社区儿童保健的重点对象应放在7岁以下儿童。;小儿年龄分期及各期保健重点;我国儿童保健系统管理要求儿童保健应做好以下主要工作;(2)访视方法：

一观察：新生儿一般情况，身长、体重、体温

二询问：喂养及护理中的问题并指导

三检查：有无黄疸、脐部有无感染及出血等

四宣教：母乳喂养、婴儿抚触、育儿知识

五处置：异常情况;(3)访视次数及内容：

新生儿出生后28天内一般需访视3—4次，各次访视的重点不尽相同。

①初访(生后3天内)重点内容是：

观察新生儿居室内的环境；

新生儿一般情况；

母亲在孕产期的情况；

宣教母乳喂养、婴儿抚触的益处和方法，普及科学育儿知识，做好记录。

;②周访(生后5—7天)重点内容为：

观察新生儿一般情况；吮奶、哭声、大小便

检查、脐带、脐窝是否正常；有无红臀等

③半月访(生后10一14天)重点内容是：

生理性黄疸是否消退；测量身长、体重，判断生理性体重下降的恢复情况，新生儿听力；指导新生儿补充维生素D的方法，预防佝偻病。;④满月访(生后27—28天)重点内容为：

询问喂养、护理情况；测量体重，做全面体格检查；预约接种疫苗的日期；并对育儿中常见问题进行指导。

每次访视后，应认真填写新生儿访视卡，做好记录，预约下次访视时间，满月访结束时作出新生儿访视小结，并指导家长继续进行婴幼儿生长发育监测和定期健康检查。;2．定期健康检查

重点是对0一6岁儿童按各年龄??保健需求定期到辖区内社区卫生服务中心进行健康检查。

根据儿童生长发育的规律，定期检查的频度为“421”，即：

0—1岁检查4次，1次／2—3个月；

l一3岁每年2次，1次／6个月；

3—7岁每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次。;定期检查的内容包括：

①体格测量与评价。

②询问个人史和既往史，

③全身各系统检查

④常见病的定期实验室检查，如缺铁性贫血、寄生虫病等。对临床可疑疾病如维生素D缺乏病、微量元素缺乏症等疾病应作进一步检查。;3．生长发育监测：

①定期、连续的为儿童测量体重。

②历次体重值标记儿童生长发育监测图上，观察体重曲线的增长趋势。

③测量体重的时间分别为：

一岁内测量5次，即1、3、5、8、12个；

第二年3次，即生后15、20、24个月；

第三年2次，即生后30、36个月。;4.计划免疫：现行的儿童计划免疫程序主要是通过接种5种疫苗(卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联菌苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗)，预防7种传染病(结核、乙型肝炎、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹)。此外，根据流行地区、季节或家长要求进行非计划免疫接种，如乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗等。;计划免疫实施程序表;1．儿童保健系统管理

以新生儿为重点，对新生儿、婴幼儿及体弱儿(佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿及低体重儿等)建立系统管理卡片和访视制度。

定期体检(1岁内3个月1次，1—3岁半年1次，3岁后每年1次)，观察生长发育情况，早期发现和消除不利于儿童生长发育的因素，早期发现疾病，及时矫治。;2．儿童常见病、多发病防治

对影响婴幼儿健康最常见的4种疾病(维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、小儿肺炎及婴幼儿腹泻)进行发病因素调查，制定防治措施。

3．集体儿童保健

托幼机构要严格执行保健制度，预防急慢性传染病传人和流行；安排合理的生活制度，合理营养；注重早期教育，把教育贯穿于各项活动中；防止意外事故。定期检查和评价集体儿童机构保健工作;4.预防接种和传染病管理

做好儿童基础免疫工作，即有计划地实施卡介苗、麻疹疫苗、百白破三联菌苗、小儿麻痹糖丸、乙肝疫苗、流脑疫苗等免疫接种。使接种疫苗的儿童达到和保持高度免疫水平，有效控制相应传染病的流行。;5．加强健康教育，普及科学育儿知识

①加强产前检查防止畸形和遗传疾病儿的出生

②合理营养与平衡膳食

③儿童心理发育

④体格锻炼

⑤良好生活和卫生习惯的形成

⑥早期教育，形成良好的个性品质，增强责任感和对复杂社会的适应能力。;6．搞好儿童保健的统计

做好新生儿访视、儿童生长发育