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死亡病例讨论记录范围及基本要求

一、死亡病例讨论范围。

1、突发死亡。

2、死因不明。

3、医疗纠纷。

4、一般死亡。

二、死亡病例讨论流程与要求。

1、讨论时间：

一般应在死亡后一周内组织讨论，特殊病例应及时组织讨论，已进行尸检病人待病理报告出来后立即组织讨论。

2、讨论地点：医师办公室（或会议室）。

3、参加人员：院长、医务科、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、护士长。必要时并召集影像、检验、病理、药师及其他临床科室主任参加。

4、主持人：科主任（主任医师或副主任医师）。

5、讨论内容：

（1）分析疾病的诊断。

（2）分析病情发展、治疗措施、转归。

（3）死亡原因及影响因素。

（4）治疗过程中存在的问题和吸取的经验教训。

6、讨论流程及要求：

①主持人简要说明病情及讨论目的，宣布讨论开始。

②经治（主管）医生汇报病情：要求简洁、重点突出，包含病情简介、诊治、抢救经过、死亡原因的初步分析、死亡诊断，提出要求讨论的主要内容等。

③各级医师及有关人员按职称由低到高分别发表意见，对病例进行分析。

6、主持人总结：

①对诊断及诊断依据的分析和鉴别要涉及“该诊断”国内外的诊治进展。

②诊治经过的分析，如是否符合诊疗常规，是否做到合理检查、合理医疗，疾病的转轨是否是疾病的自然进程，对死亡原因要做出明确的结论。

③该例病人在诊断、治疗中存在的不足或缺陷，应从中吸取的经验和教训。

7、主持人查看死亡讨论记录并签字：

①前记填写要全面，包括病人姓名、性别、年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员（全名+职务或职称）、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者。

②正文记录按照讨论顺序记录。

③最后主持人在记录者签名前签字。