有机磷农药中毒的个案护理查房PPT.pptxVIP

有机磷农药中毒的

个案护理查房

汇报人：XXX

病情介绍

12：00平车推入病房,入院前出现四肢震颤，伴全身出汗，恶心呕吐，呕吐胃内容物数次，无喷射状,入院时患者神志不清。护理查体,T36.3℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：172/100mmHg双侧瞳孔直2.0mm，对光反射存在，入院诊断*有机磷农药中毒（马拉杀螟松，辛硫磷灭多威，井冈蜡牙菌）腔隙性脑梗死，高血压？八、治疗：治疗予监测生命体征，交病重，维持阿托品化，解毒，CHE复能，促进药物排泄，护胃，保护重要脏器功能等对症处理

辅助检查

08-07：CK（肌酸激酶）274.0（26-174u/L）

CK-MB（肌酸酶同功酶）27.0(0-24.0u/L)

CHE（胆碱酯酶）4956.0（4500-13000u/L）

CAST-M管型：7（0-6u/L）

BAST-M细菌：2147（0-2000u/L）

08-08：CK（肌酸激酶）278.0（26-174u/L）

部分凝血酶原时间64.9s(20-40)

护理诊断

清理呼吸道低与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关

2.体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关

3.营养不良与食欲减退有关

4.焦虑与担心疾病预后及高额费用有关

5.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关

6.潜在并发症中间综合征，反跳，急性肺损害

护理措施

清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳痰，必要时吸痰。3、给予氧气吸入，氧流量为3—4L/min，保持氧饱和度在90%以上。4、解毒剂的应用。使用阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。体液不足：脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。1、遵医嘱给予静脉补液。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。用药护理1）阿托品：用药期间注意观察，观察阿托品化和阿托品中毒的区别2）盐酸戊乙奎醚：不仅拮抗M受体比阿托品强，还能拮抗N受体。半衰期较长，计量小，不易中毒3）胆碱酯酶复能剂：早期给药，首次足量给药。在碱性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物，禁与碱性药物配伍

恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有关、加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态，有针对性做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题，鼓励患者积极配合治疗。生活护理：勤给病人翻身，两小时一次。

心理护理：给病人讲解有机磷中毒相关知识，疾病发展及预后，让病人家属多关心病人，帮助病人建立战胜疾病的信心安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。除做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。

病情观察：治疗过程中要密切观察生命体征，神智，瞳孔的变化，判断是否发生中毒后反跳，中间综合征。生活护理：勤给病人翻身，两小时一次。心理护理：给病人讲解有机磷中毒相关知识，疾病发展及预后，让病人家属多关心病人，帮助病人建立战胜疾病的信心

护理措施

阿托品化和阿托品中毒的主要区别

区别

阿托品化

阿托品中毒

神经系统

意识清楚或模糊

谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷

皮肤

颜面潮红、干燥

紫红、干燥

瞳孔

由小扩大后不再缩小

极度扩大

体温

正常或轻度升高

高热，＞40oC

心率

增快≤120次/min，脉博快而有力

心动过速、甚至有室颤发生

盐酸戊乙奎醚的不良反应

用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。护理评价（1）水电解质保持平衡（2）呼吸道通畅，未发生呼吸困难，缺氧，误吸等问题（3）营养状况得到改善（4）焦虑得到缓解（5）能了解有机磷农药中毒相关知识（6）未发生中间综合征等并发症

健康教育

对防护不当的患者：加强防毒宣教工作，讲解防护知识；注意生产设备的改善与维修，防止泄露，健全规章制度，严格执行安全操作规程；注意个人防护措施，施药人员应经过培训并制定安全保管制度。喷洒农药应注意：①配戴个人防护用具，避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒，操作过程中不能吸烟或进饮食;③施药时注意逆风向行