儿科学讲课 新生儿肺炎.pptx

;[概述];[胎粪吸入综合征];临床表现：可生后或数小时出现症状

呼吸增快、呼吸困难和青紫

伴呻吟、吸气性三凹征

呼吸困难和青紫加重提示并发

气胸或纵隔气肿

;胸片：轻症仅有肺气肿和肺纹理增粗

重症可见两肺有分布不均匀斑片影

云絮影或大片阴影

严重病例可见气胸或纵隔积气

治疗：吸氧，严重者需机械通气

也可补充PS

预防：插入气管导管吸引;胎粪吸引管;胎粪吸引;?一、病因:

(一)宫内或产时感染(垂直):

1、血行传播:孕母血→胎盘、羊膜→胎儿

2、羊水上行污染:胎膜早破

(二)生后感染(水平):

1、呼吸道途径:飞沫

2、血行感染:阴道分娩或断脐不洁

3、医源性传染:医用器械或手;二、病原:

病毒:巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等

细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、链球菌等

其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等;新生儿肺炎病理生理示意图;五、临床表现:

(一)宫内感染性肺炎:

1.发病较早，24小时内发病,患儿多有窒息史

2.气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、

反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现(血行)。

3.X线胸片显示间质性肺炎改变

4.脐血IgM可200-300mg/L

5.羊水感染者在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主

;五、临床表现:

(二)产时感染性肺炎:

1.有一定的潜伏期，发病较晚，多3~5天，

Ⅱ型疱疹病毒感染者5~10天，衣原体

感染者3~12周

2.因病原菌不同而临床表现差别很大，

易发生全身感染

;五、临床表现:

(三)生后感染性肺炎:

1.生后数日-数周发生，可有（或无）上

呼吸道感染症状

2.出现呼吸急促、鼻扇、发绀、吐沫、

吸气性三凹征、发热或体温不升

3.肺部体征早期不明显，后期可听到细湿罗音

4.应根据鼻咽部分泌物细菌培养，病毒分离

血清抗体协诊;;;16;六、辅助检查:基本同婴幼儿

(一)血常规

(二)胸片

(三)病原学检查:

1、痰培养

2、病毒基因分型

3、IgM、IgG测定:TORCH

（四）其他:血气分析

电解质测定;七、治疗:

(一)一般治疗：保暖、室温、液体的供给等

(二)呼吸管理:保持呼吸道通畅、雾化吸入、

定期翻身、拍背、有利于痰液的排出

(三)供氧、纠正低氧血症，必要时正压通气

;七、治疗:

(四)病原治疗:

1、抗生素治疗：金葡菌可用青霉素、头孢

G-菌与绿脓杆菌选用三代头孢

B链选用氨苄青霉素及青霉素

2、抗病毒

3、衣原体肺炎可用红霉素50mg/kg2-3周

;七、治疗:

(五)监护及支持疗法(免疫疗法):

1、保暖、退黄

2、监测H、R、T、BP、PO2、血气分析等

3、输血浆、丙球、鲜血、干扰素等

4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱