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2024年卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力复习试卷(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患儿，男，6岁，因“发热、咳嗽、流涕、呕吐2天，右侧腹股沟肿物2小时”入院。患儿2天前出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、流涕、呕吐，无腹泻。今日晨起发现右侧腹股沟肿物，无疼痛，活动受限。既往体健，否认手术史。查体：体温38.2℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg。右侧腹股沟区可触及一椭圆形肿物，约3cm×4cm大小，质地软，边界清晰，无压痛，活动度可。
1、根据上述病例，该患儿最可能的诊断是什么？
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、精索鞘膜积液
D、睾丸扭转
2、针对该患儿，以下哪种治疗方法是首选？
A、抗生素治疗
B、激素治疗
C、手术治疗
D、保守治疗
3、若患儿术后出现切口感染，以下哪种措施是错误的？
A、局部热敷
B、换药
C、应用抗生素
D、切口拆线
第二题
临床案例材料：
患者，男性，8岁，因“腹痛、发热、呕吐3天，腹泻2天”入院。患者3天前出现腹痛，为阵发性，位于脐周，伴有发热，体温最高达38.5℃。随后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜血。2天前开始出现腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无脓血。既往体健，无手术史。查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg。腹部稍膨隆，无压痛，反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，粪便常规检查可见少量白细胞和红细胞。
请根据以上病例材料，回答以下问题：
1、根据病史和体征，该患者最可能的诊断是什么？
A、急性阑尾炎
B、肠系膜淋巴结炎
C、急性肠梗阻
D、急性坏死性肠炎
2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、静脉补液治疗
B、给予抗生素治疗
C、立即进行剖腹探查
D、给予解痉止痛药
3、在治疗过程中，以下哪项护理措施是错误的？
A、密切观察患者生命体征变化
B、给予易消化、低脂、低渣饮食
C、保持大便通畅，避免用力排便
D、鼓励患者多饮水，预防脱水
第三题
案例背景
患者信息：男童，8岁，因“右下腹痛1天”入院。患儿1天前无明显诱因出现右下腹疼痛，呈阵发性绞痛，伴有恶心，未呕吐，无发热，无腹泻。既往体健，否认有类似症状发作史。家族中无遗传性疾病史。体格检查：T36.7℃，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。腹部平坦，软，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阴性，肌紧张不明显，肠鸣音正常。辅助检查：血常规示白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例78%；尿常规无异常。腹部B超提示右下腹局限性包块，边界不清，内部回声不均。
分析与诊断
根据患儿的症状、体征及辅助检查结果，初步考虑急性阑尾炎的可能性较大。急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，以突发右下腹痛为主要表现，可伴有恶心、呕吐等症状。白细胞计数升高提示炎症反应，腹部B超发现的右下腹包块支持该诊断。然而，还需排除其他可能引起类似症状的疾病，如肠系膜淋巴结炎、肠道寄生虫病等。
治疗建议
治疗上首选手术治疗，即行阑尾切除术。对于疑似急性阑尾炎的患者，及时手术可以有效避免并发症的发生，如阑尾穿孔、腹膜炎等。术前应给予抗生素预防感染，并做好必要的术前准备。术后需密切观察患儿的生命体征变化，注意切口护理，合理使用抗生素，防止术后感染。
1、最可能的诊断是什么？
A.急性阑尾炎
B.肠系膜淋巴结炎
C.肠道寄生虫病
D.肠梗阻
2、首选的治疗方法是什么？
A.抗生素治疗
B.非手术保守治疗
C.阑尾切除术
D.开腹探查术
3、术后护理中最重要的措施是什么？
A.观察生命体征
B.切口护理
C.使用抗生素
D.以上都是
第四题
临床案例材料：
患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，伴呕吐1天”就诊于我院急诊科。患儿3天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕，无鼻塞、咽痛等症状。1天前出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。既往体健，否认传染病接触史。查体：体温39.1℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。神志清，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部平坦，软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
辅助检查：
1.血常规：白细胞计数15.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。
2.胸部X光片：双肺纹理增粗。
3.腹部超声：未见明显异常。
请根据以上病例，回答以下问题：
1、患儿可能的诊断是什么？
A、支气管炎
B、肺炎
C、消化道疾病
D、急性胃肠炎
2、以下哪项检查对该患儿的诊断具有重要意义？
A、心电图
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