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第24卷第3期攀枝花学院学报2007年6月

Vol.24.No.3JournalofPanzhihuaUniversityJun.2007

·医学研究·

盐酸氨溴索的临床应用及哲学思考

于红吴结苟田春

(攀枝花学院医学系,四川攀枝花617000)

摘要通过对氨溴索药物机制和临床应用的探讨,启发我们在临床实践中只有不断探索和寻求,运用认识

论的思想和方法去拓宽知识领域,辩证综合地考虑最佳的治疗模式与方案,才能够有所创新和不断发展。

关键词氨溴索;祛痰;临床应用;哲学

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作者简介于红1966—,女,汉族,山东平度人,副教授,主要研究方向为呼吸系统疾病的诊断和治疗。

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盐酸氨溴索又名沐舒坦ambzoxol,其化学名为反-4[2-氨基3,5二溴苯甲基氨基],即盐酸

溴环己胺醇,是一种新的黏痰溶解药,除祛痰效果明显优于溴已新外,还具有多种生物效应,广泛用于呼

吸疾病的治疗和预防,近年来的研究进一步拓展了氨溴索的临床治疗新领域。

1作用机制:

1.1溶解分泌黏液,促进黏液排除的作用:它能分解糖蛋白的多糖纤维部分,使其断裂,并能增加呼

吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,调节浆液和黏液腺分泌物,降低痰液黏稠度,使痰量增加,痰

液稀释,易于咳出。同时协助无纤毛区痰液的运送,促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,维护上

呼吸道的自净机制,防止有害因素的损伤。

1.2氨溴索能有效保护肺泡Ⅱ型上皮细胞结构的完整性,刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌及合成表面

活性物质,降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷和肺不张,提高肺的顺应性,减少肺内分流,纠正通气-灌注

比例失调,改善肺功能。

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1.3清除氧自由基的作用,研究表明慢性阻塞性肺疾病COPD、肺纤维化等患者存在氧化物产生

增多,氧化/抗氧化失衡,盐酸氨溴索能清除自由基·OH和与游离铁鳌合,明显提高全血SOD,血浆LPO

的水平明显降低,同时也减少中性粒细胞和巨噬细胞氧化物的释放,使细胞膜和细胞器膜的损伤减轻,对

于肺脂质具有很好的保护作用。

1.4抑制细胞因子的合成和释放,抑制炎症介质。控制白细胞和肺泡巨噬细胞释放组胺、白三烯等

α

炎性因子的释放。有研究显示,氨溴索可以抑制单核细胞合成和释放TNF及IL-1,同时它还能够以

αγ

剂量依赖方式抑制支气管肺泡灌洗细胞释放IL-2、TNF及-干扰素。氨溴索干预了缺氧大鼠IL-

[1]

6、IL-8及TNFα的合成和释放,对缺氧引起的大鼠肺血管结构重建起到了明显的干预作用。

1.5增加抗菌药物的疗效。氨溴索能促进头孢哌酮/舒巴坦、羧苄西林、头孢氨噻肟、红霉素等抗菌

药物向肺内转运使肺内药物浓度提高,进一步渗入至痰液中,明显提高抗菌药物在痰液中的浓度,使抗

生素的肺组织/血浆浓度比值上升,且抗菌药物作用持续时间长,发挥了抗生素最佳效力,缩短了抗生素

治疗时间,从而促进炎症尽早吸收,缩短病程,改善预后。

2临床