老年病人护理安全用药与各种管道的护理.ppt

导尿管种类：（1）普通橡胶导尿管⑵气囊导尿管第32页,共47页，星期六，2024年，5月导尿管导尿适应症⑴急性尿潴留⑵危重病人观察尿量变化情况⑶术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量⑷盆腔或会阴部手术⑸尿道或膀胱损伤⑹测量残余尿量，无菌法取尿标本第33页,共47页，星期六，2024年，5月导尿管的护理⑴导尿管尾端应接无菌引流袋，冬季每周更换一次，夏季每周更换二次,以减少逆行感染的机会⑵更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。⑶应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消毒液清洗。第34页,共47页，星期六，2024年，5月深静脉置管目的迅速开通大静脉通道外周静脉穿刺困难胃肠外营养治疗药物治疗（化疗、高渗、刺激性）监测中心静脉的压力血液透析、血浆置换其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗第35页,共47页，星期六，2024年，5月深静脉置管禁忌症所选静脉通路有梗塞和损伤的。严重凝血功能障碍易出血和感染的。大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。极度衰竭的患者慎用。第36页,共47页，星期六，2024年，5月常用置管途径及保留时间颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。颈外静脉置管成功率高，并发症少。股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。导管留置时间原则上不超过2周，但提高护理的标准对延长导管留置时间有很大意义。第37页,共47页，星期六，2024年，5月深静脉置管术后护理---更换敷贴置管后24－48小时更换第一次敷贴，而后应每3天更换一次。在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。第38页,共47页，星期六，2024年，5月深静脉置管术后护理---更换敷料先以酒精对皮肤消毒一次，后以安尔碘对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料（穿刺点周围8cm）一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间第39页,共47页，星期六，2024年，5月深静脉置管术后护理---管路护理封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液（0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml）5ml以上，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，余0.5ml～1ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。第40页,共47页，星期六，2024年，5月深静脉置管术后护理---管路护理每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞第41页,共47页，星期六，2024年，5月导管留置期间并发症的观察及预防出血定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。感染1.严格执行无菌操作原则，严格消毒。2.注意观察全身情况,若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血培养及外周血培养.3.合理使用抗生素第42页,共47页，星期六，2024年，5月导管留置期间并发症的观察及预防导管堵塞1、当怀疑导管堵塞时应先检查外部因素和病人体位，排除机械性导管闭塞。2、为长期保持导管通畅，建议在输入酸、碱药物之间用生理盐水冲管;先输乳剂后输非乳剂，输刺激性或黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管，从导管抽血后立即用生理