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肿瘤标志物梅河口市新华医院文振豪肿瘤标志物专业知识讲座第1页

肿瘤标志物定义肿瘤标志物分类临床惯用肿瘤标志物肿瘤标志物专业知识讲座第2页

肿瘤标志物定义肿瘤标志物（TumorMarker，TM）:主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中物质。这些物质有不存在于正常人体内只见于胚胎中，有在肿瘤病人体内含量超出正常人体内含量。经过测定其存在或含量可辅助诊疗肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。伴随分子生物学技术发展，从分子水平发觉基因结构或功效改变以及含有一定生物学功效基因产物非正常表示均与肿瘤发生、发展亲密相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。因为这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM肿瘤标志物专业知识讲座第3页

按肿瘤标识物本身性质分类胚胎抗原-AFP,CEA蛋白类标识物-Cyfra21-1,TPA,TPS,NMP22,β2-MG糖类标识物-CA19-9,CA125,CA50,CA724,CA242,CA15-3,SCC酶类标识物-LDH,NSE,PSA激素类标识物-ER,PR,HCG,ACTH,降钙素基因类标识物-ras基因,P53,myc-基因其它肿瘤标识物肿瘤标志物专业知识讲座第4页

理想肿瘤标志物标准特异性好,判别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确有器官特异性,能对肿瘤定位敏感性高,能早期测出全部肿瘤患者血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后半衰期短,能反应肿瘤动态改变,监测治疗效果、复发和转移测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉肿瘤标志物专业知识讲座第5页

肿瘤标志物临床应用正常人群中筛查有症状者辅助诊疗癌症临床阶段分期疾病进程预后指标评定治疗方案判断癌症是否复发治疗应答监测肿瘤标志物专业知识讲座第6页

注意事项TM基本上不能对肿瘤定位,极少数TM如PSA,甲状腺球白等具器官特异性,但不是肿瘤特异性。普通不宜对无症状人群进行普查通常不能进行确诊,因为TM无足够灵敏度,不能排除假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨瘤）、AFP（肝癌）、?-HCG（绒毛膜癌）和降钙素（C-细胞癌）等有助确诊。大多数TM与疾病分期相关,且浓度与肿瘤大小通常存在关联但并不能依据个体测得值来判断肿瘤大小,也不能以TM浓度准确指示各期肿瘤,因为各期肿瘤TM浓度范围极广,且相互重合。肿瘤标志物专业知识讲座第7页

TM评价治疗有效性方案

（Beastall,1991)无效:TM浓度与治疗前相比下降50%改进:TM浓度与治疗前相比下降50%有效:TM浓度与治疗前相比下降90%显效:TM浓度下降至临界值以下肿瘤标志物专业知识讲座第8页

影响肿瘤标志物浓度原因1、肿瘤大小和肿瘤细胞数目；2、肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物速度；3、肿瘤组织血液供给好坏；4、肿瘤细胞是否有坏死和坏死程度；5、肿瘤细胞分化程度和肿瘤分期；6.肿瘤细胞是否表示和合成肿瘤标志物；7、肿瘤标志物在体内降解和排泄速度。肿瘤标志物专业知识讲座第9页

肿瘤标志物检测方法血清学水平检测——经过采集血液标本完成组织学水平检测——经过病理组织切片完成流式细胞术检测——经过采集人体组织细胞完成PCR方法检测——体外DNA扩增技术生物芯片检测——基因芯片,蛋白芯片,组织芯片电镜检测肿瘤标志物专业知识讲座第10页

主要肿瘤标志物经手术后半寿期肿瘤标志物半寿期参考范围CEA3～4天＜10ng/mLCA19-98.5天37UmlAFP4～5天10.9ng/mLPSA2.3～3.2天4ng/mLHCG12～20小时2.9mIU/mLCA15-38～15天28U/mlCA1254.8天35U/mlSCC20分1.5μg/LCYFRA21-14天3.3ng/mL肿瘤标志物专业知识讲座第11页

肿瘤诊疗1、临床—病史、体症2.辅助—物理检验：X光、CT、核磁共振、B超、红外扫描病理术前：活检、穿刺、刮片、拉网术后：组织切片免疫学检验：肿瘤标志物和代谢物测定分子生物学检验：核酸分析肿瘤标志物专业知识讲座第12页

WHO提出危险信号可触及硬结和硬变,如乳房,皮肤等。疣或黑痣发生显著改变。连续性消化不良,便血,血尿。连续性嘶哑,痰中带血,干咳及吞咽困难。月经期异常大出血,月经期外或绝经期后出血。鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍。不愈伤口,原因不明疼痛及体重减轻。肿瘤标志物专业知识讲座第13页

惯用肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（C