脊髓损伤的康复专家讲座.pptVIP

脊髓损伤康复

福建中医药大学从属第二人民医院屏山分院

陈岚榕

脊髓损伤的康复专家讲座

第1页

脊髓损伤康复课程安排

课时数：9课时

讲课方式：理论讲解、技术示范、观看视频资料

教学目标

1、掌握神经损伤平面确实定方法

2、掌握ASIA对脊髓损伤神经功效分级标准

3、熟悉脊髓损伤惯用术语。

4、熟悉脊髓损伤各期康复治疗方法。

5、熟悉PT、OT、康复工程等技术在脊髓损伤患者中应用

6.熟悉中医康复方法应用

7、熟悉脊髓损伤平面与功效预后关系

8、了解脊髓损伤分类

9、了解脊髓损伤并发症康复治疗

10、了解脊髓损伤残疾预防

脊髓损伤的康复专家讲座

第2页

脊髓损伤康复课程安排

教学内容

1、脊髓损伤概述及其分类。

2、神经损伤平面评定标准。

3、脊髓损伤程度评定。

4、脊髓损伤各期康复治疗方法。

5、讲解并示范PT、OT、康复工程等技术在脊髓损伤患者中应用

6.中医康复方法应用

7、脊髓损伤平面与功效预后关系

8、脊髓损伤并发症康复治疗

9、脊髓损伤残疾预防

10、观看视频资料

脊髓损伤的康复专家讲座

第3页

对脊髓损伤

病人希望您能够为他做什么

病人家眷希望您能够为他做什么

您希望自己能为病人做什么

脊髓损伤的康复专家讲座

第4页

脊髓损伤康复目标

1.运动恢复

2.ADL恢复

3.职业能力恢复

4.生命质量提升

------------------最大程度独立

脊髓损伤的康复专家讲座

第5页

脊柱

功效:支撑躯干，保护脊髓

25个脊椎

颈椎7个

胸椎12个

腰椎5个

骶椎1（5节）个

脊髓解剖和生理

脊髓损伤的康复专家讲座

第6页

脊髓

功效:神经活动上传下达

30个节段，长45厘米

颈髓8节

胸髓12节

腰髓5节

骶髓5节

脊髓神经:豆腐样组织

脊髓包膜:坚韧组织

脊髓解剖和生理

脊髓损伤的康复专家讲座

第7页

脊髓横断面和结构

白质:神经传导束，包绕在中央灰质周围。

灰质:神经细胞体，前角-运动神经细胞，后角-感觉神经，内侧和外侧-中间神经元，胸段脊髓包含交感神经元。

脊髓解剖和生理

脊髓损伤的康复专家讲座

第8页

交感神经节

脊髓解剖和生理

脊髓损伤的康复专家讲座

第9页

脊髓血供特点

脊髓解剖和生理

脊髓损伤的康复专家讲座

第10页

第一部分

概述

脊髓损伤的康复专家讲座

第11页

一、流行病学特点

工作能力、活动能力和生活自理能力丧失

青壮年常见

男性

外伤性脊髓损伤-发达国家

原因-国外车祸、运动损伤

-我国高处坠落、砸伤、交通事故等。

脊髓损伤的康复专家讲座

第12页

二、定义

脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是指因为各种致病原因（外伤、炎症、肿瘤等）引发脊髓结构、功效损害,造成损伤平面以下脊髓神经功效（运动、感觉、括约肌及自主神经功效）障碍。

脊髓损伤的康复专家讲座

第13页

三、脊髓损伤病因和病理

创伤:

骨折

枪伤、刀伤

挥鞭样损伤

疾病:

感染性:脊髓炎等。

血管性:动脉炎、静脉炎等。

占位性:肿瘤、椎间盘突出等。

退行性:脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。

脊髓损伤的康复专家讲座

第14页

脊柱骨折

三、脊髓损伤病因和病理

脊髓损伤的康复专家讲座

第15页

脊髓损伤

三、脊髓损伤病因和病理

脊髓损伤的康复专家讲座

第16页

即刻损伤

中央灰质出现小出血点

逐步向外延伸并相互融合

从灰质中间延伸到白质部分

三、脊髓损伤病因和病理

脊髓损伤的康复专家讲座

第17页

继发性损伤

血压降低+局部血管收缩及破坏

受伤组织血流下降--局部缺血

神经毒性物质激/释放

氧自由基

磷脂酶

蛋白酶

血管活性物质

三、脊髓损伤病因和病理

脊髓损伤的康复专家讲座

第18页

细胞改变时间窗

损伤后几分钟--血管内皮细胞损伤--水肿

损伤后12小时--巨噬细胞浸润等炎性反应

损伤后72小时--炎性反应到达高峰

三、脊髓损伤病因和病理

脊髓损伤的康复专家讲座

第19页

细胞死亡过程

巨噬细胞吞噬细胞碎片

引发反应性神经胶质细胞增生

中央坏死区域囊性分解

神经元坏死

轴突变性/分解

损伤较轻部位轴突出现脱髓鞘病变

三、脊髓损伤病因和病理

脊髓损伤的康复专家讲座

第20页

脊髓再生

完全性脊髓损伤后脊髓神经不能再生

顿挫(stunning)

冬眠(hibernating)

脊髓细胞有可能在一段时间之后恢复功效,造成脊髓损伤后各种复杂功效预后情况

三、脊髓损伤病因和病理

脊髓损伤的康复专家讲座

第21页

中医对本病认识

属于“瘫证”、“痿证”等范围

主要病因为外伤、温病、痰核、癥瘕等

主要病机在于督脉损伤、经脉不通,肾阳虚衰,兼有瘀血。

脊髓损伤的康复专家讲座

第22页

四、分类

1.按损伤原因分类