“生命的杀手”有机磷农药中毒的急救与护理急内小讲课.pptx

“生命的杀手”

有机磷农药中毒的急救与护理

CONTENTS发病机制02有机磷农药中毒的概念01护理措施04临床表现03

有机磷农药中毒的概念PARTONE

机磷农药是农业生产中常用的杀虫药，急性有机磷农药中毒(AOPP)是患者通过口服或者呼吸道吸入，药物通过皮肤吸收，使患者迅速发生中毒症状，且病情变化非常迅速，如不采取及时有效的急救与护理措施，患者会因为多器官功能衰竭而造成死亡。中毒途径概念经口中毒皮肤吸收中毒呼吸道吸入中毒

毒性分类剧毒类:灭磷、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）高毒类：氧化乐果、敌敌畏中度毒类：乐果、乙硫磷低毒类：马拉硫磷

作用：有机磷杀虫药通过抑制胆碱酯酶活性来产生毒性作用，这种活性在生理情况下是受到严格调控抑制胆碱酯酶的活性：当有机磷杀虫药进入人体后，与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶的活性。12乙酰胆碱的蓄积：乙酰胆碱不能被酶解而大量蓄积，导致胆碱能神经过度兴奋，继而转为抑制。3有机磷农药中毒的机制

临床表现

临床表现1、毒蕈碱样症状:M样症状①心脏:心率减慢②平滑肌痉挛:瞳孔缩小(针尖样)、腹痛、腹泻③括约肌松弛:大小便失禁④腺体分泌增加:大汗、流泪和流涎⑤气道分泌物增多:咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿2、烟碱样症状:N样症状①肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪②呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止J便用③交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺，出现血压增高和心律失常3、中枢神经系统症状:头晕、头痛、脑水肿、抽搐、昏迷

中毒程度分级轻度中毒中度中毒重度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%--70%全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%--50%全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下

护理措施0102030405清洗身体皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙、毛发，禁用热水或酒精擦洗防止感染早期应用抗生素给予吸氧鼻导管吸入，4-5L/min药物治疗胆碱酯酶复能剂可以抑制胆碱酯酶恢复活性改善烟碱样症状洗胃经口中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或用1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)洗胃,洗至洗出液澄清，无大蒜味为止

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