放射外科规范化治疗指南解读.pptVIP

放射外科规范化治疗

——放射外科治疗指南解读

;大体神经外科

显微神经外科

微侵袭神经外科

分子神经外科;Γ刀X刀

头刀体刀

光子刀超声刀

质子刀中子刀

细胞刀癫痫刀;;立体定向放射神经外科(,)，是根据立体定向原理，对颅内病变或组织选择性地确定靶点(称为颅内靶点)，使用一次大剂量窄束电离射线精确地聚焦于靶点，使之产生局灶性破坏而达到治疗疾病的目的的一种技术或学科。放射线剂量在靶区周边呈剂量陡降的分布特征，其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，尤如优秀神经外科医生开刀手术切除一样──边缘如同刀割，人们形象的称之为“…刀”。;是多种高科技技术结晶的产物，它借、、等高清晰度放射成像技术显示颅内结构和病变，通过高精度的立体定向系统精确定位治疗靶点，经计算机工作站设计和优化治疗方案，再利用特制的钴源／医用加速器产生高能射线准确聚焦照射、毁损病灶。X刀、诺力刀、赛博刀、质子刀具有分次治疗特点，更进一步提高了肿瘤治愈率和正常组织保护率。;使高剂量辐射在空间分布上与病变的大小和形状在三维结构上高度一致，有利于病变照射剂量提高到治疗剂量，改善治疗效果，同时最大限度地减少周围正常组织的照射剂量，降低并发症。因此，完全符合“准、均、高、低”的放射治疗原则，真正做到精确定位、精确设计、精确治疗的“三精”水平，从而，实现高精度、高剂量、高疗效和低损伤(“三高一低”)的理想放射治疗。;

;

;肿瘤是严重危害人民健康的重大疾病，我国每年约有160~170万新生肿瘤患者，累计450余万肿瘤患者，约有6070%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗，争取根治或姑息减症改善生存质量。近半个世纪来，立体定向放射外科（）的发展成熟，更拓宽了放射治疗适应症。自1951年教授阐述基本概念并治疗首例病人，作为早期技术的X刀、?刀在全球已治疗患者逾90万，取得了很好的临床疗效。;;近年来，随着???算机、医学影像和图像处理技术的不断发展与交融，促进了放射治疗设备的发展，使肿瘤放射治疗跨入了精确放射治疗的新时代。常规放射治疗正逐步为适形放射治疗（:）和三维适形放疗（3:3）/调强适形放疗（:）所取代。;初期的?刀、X刀正向着影像引导的调强适形放射外科/放射治疗（／:／）——诺力刀（）、赛博刀（）——发展。而昂贵的质子治疗，随着经济状况的不断改善，人们健康需求的提高与设备数量的增加导致的成本下降，也将逐渐服役于发展中国家。;;放射外科治疗指南;()

#2-03

2009;颅内处理演示;

;垂体腺瘤治疗方案选择;;肢端肥大症现代治疗演示图;库兴氏病现代治疗演示图;催乳素腺瘤现代治疗演示图;

;听神经瘤的放射外科指证;听神经瘤处理演示图;;转移瘤放射外科治疗指证;;;手术切除或2;手术切除或2;放射外科;

;1作者;三叉神经痛处理示意图;功能性疾病的放射外科治疗;功能性疾病的放射外科治疗;功能性疾病的放射外科治疗;精神性疾病;?;

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A(),()

:19,2000

:2,2005;放射治疗;放射外科;,,:a

:1,2006;在所以适合根治性治疗的新诊断推荐放射治疗同期替莫唑胺和放射治疗后辅助性替莫唑胺治疗。在恶性胶质瘤患者均应考虑使用替莫唑胺。;年轻间变性星形胶质瘤、单纯或混合性少突胶质细胞瘤……辅助化疗是合理的选择治疗方案，然而，该类患者的辅助性化疗生存率改善并不明显，而且其治疗相关副作用与其他对生活质量的影响等方面的研究并不深入。

,,,….,a,.;间变性少突胶质细胞瘤、寡星形细胞瘤病人不推荐方案。

应向患者阐明该类治疗在疗效与最佳时机选择方面的有争议性信息资料。;伽玛刀治疗适应证

1.病变边界较清楚，影像学能明确显示；

2.病变直径：

单次治疗：最大直径3.5，平均直径3.0

分次治疗：最大直径4.0，平均直径3.5