骨科疼痛病人的护理.pptVIP

骨科病人疼痛护理骨科疼痛病人的护理第1页

疼痛概述1979年，国际疼痛研究会A（LASP）对疼痛定义:疼痛是一个不愉快感觉和实际或潜在组织损伤所引发情感经历；或是就这一损伤所做描述。概念表明疼痛总是有它主观原因。它既是一个生理感觉，又是这种感觉一个情感反应。也就是说，疼痛应该是像病人所说那样，而不是医护人员认为应该是怎样。从医学伦理和尊重患者权利角度出发,每个医务工作者都应充分认识到患者有陈说疼痛、表示疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持权利和知情权。骨科疼痛病人的护理第2页

主要内容:1.什么是疼痛？2.疼痛分类有哪些？3.疼痛程度怎样评定？4疼痛对生理有哪些影响？5.怎样治疗疼痛？6.怎样进行疼痛护理？骨科疼痛病人的护理第3页

疼痛定义疼痛:与实际或潜在组织损伤相关联、或者能够用组织损伤描述一个不愉快感觉和情绪上体验。三个特征:疼痛是个体身心受到侵害危险警告。疼痛是一个身心不舒适感觉。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。当代医学认为:疼痛本身就是疾病，而不能仅仅把疼痛当成一个症状去对待。也就是说，疼痛应该是患者所说那样，而不是医护人员认为应该是怎样。骨科疼痛病人的护理第4页

疼痛含义痛觉:一个意识现象，属于个人主观知觉体验，会受到人心理、性格、经验、情绪和文化背景影响，患者表现为痛苦、焦虑痛反应:指机体对疼痛刺激产生一系列生理病理改变，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。是机体主要保护机能。骨科疼痛病人的护理第5页

疼痛是个体在身、心两方面同时经历感受身体疼痛:身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛:精神方面防御功效被破坏，个体情绪完整性受到伤害。如失去亲人引发忧郁和难过。1979年国际疼痛研究协会成立，1995年将疼痛称为人体第五生命体征，是人主观感觉，病人主诉是疼痛程度金标准。骨科疼痛病人的护理第6页

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疼痛发生机制

各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛丘脑束网状束疼痛由能使机体组织受损伤伤害性刺激所引发,是一个对周围环境保护性适应方式。其形成机制包含周围神经机制和中枢神经机制两个方面。

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感知调整传导转换疼痛发生机制骨科疼痛病人的护理第9页

疼痛分类程度1性质2连续时间4原因3骨科疼痛病人的护理第10页

按程度分微痛:似痛非痛，常与其它感觉复合出现，如痒、酸麻、沉重，不适感等。轻痛:疼痛局限，轻微。甚痛:疼痛较重，出现疼痛反应，如心跳加紧、血压升高等。剧痛:疼痛较重，痛反应强烈。骨科疼痛病人的护理第11页

按性质分刺痛:锐痛或快痛（浅表痛）位于体表或粘膜（角膜和牙髓最敏感）灼痛:慢痛或钝痛（深部痛内脏、关节、韧带、骨膜痛定位明确痛觉产生快速消失也快无显著情绪反应定位不明确产生也慢难以忍受有强烈情感色彩骨科疼痛病人的护理第12页

按原因分1、创伤性疼痛因暴力造成骨关节损伤所产生疼痛，属于急性疼痛。2、病理性疼痛因损伤、感染、结核等使机体骨和关节发生某种病理性改变，如骨关节化脓性感染、结核、骨肿瘤、运动系统慢性损伤等。3.心因性疼痛也称为精神源性疼痛，是由妄想和幻觉引发。如截肢患者患肢痛，在肢体被截除之后，患者总感觉肢体像未截除一样疼痛。骨科疼痛病人的护理第13页

按连续时间分急性疼痛:发病急、疼痛连续时间不长，在短时间或经处理而消失疼痛。如创伤、手术、急性炎症、心肌梗死等。慢性疼痛:发病迟缓、疼痛连续一个月以上或超出正常治愈时间，或疼痛缓解后数月至多年又复发者称为慢性疼痛，如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。急性疼痛是警讯,但要治是疾病慢性疼痛本身是疾病,所以要治是疼痛骨科疼痛病人的护理第14页

疼痛评定方法问询病史:认真听取患者主诉观察和体格检验:注意生理、行为和情绪反应阅读和回顾既往病史使用疼痛评定工具骨科疼痛病人的护理第15页

疼痛定性评定疼痛是伤害性刺激作用于机体引发感觉和心理感受。在多数情况下,对疼痛定性诊疗主要是依靠病人陈说,带有一定主观性。（1）、问询病史时要注意问清病人疼痛部位和范围,有利于确定疼痛性质。（2）、详细问询和观察病人反应,有利于疼痛定性评定。（3）监测疼痛伴随躯体和内脏反应,是确认疼痛参考依据。骨科疼痛病人的护理第16页

什么叫牵涉痛?骨科疼痛病人的护理第17页

牵涉痛一些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感