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医院放射防护安全管理制度

第一章总则

第一条目的

为确保医院放射诊疗活动的安全，保护工作人员、患者及公众的健康，提高放射防护的管理水平，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院内所有涉及放射性物质和放射设备的单位及个人，包括但不限于放射科、核医学科、放射治疗科、医务人员及相关技术人员。

第三条法规依据

本制度依据《放射性物质和放射设备安全管理条例》、《医疗放射工作安全标准》等相关法律法规及行业规范制定。

第二章管理规范

第四条放射防护组织架构

1.放射防护委员会：由医院院长任主任，放射科主任、医疗安全管理人员、技术支持人员等组成，负责制定和审核放射防护管理制度。

2.放射防护责任人：各科室应设立专职或兼职放射防护责任人，负责本科室放射防护的具体实施及监督。

第五条放射防护培训

1.所有涉及放射工作的医务人员必须接受专业的放射防护培训，培训内容包括放射防护基本知识、操作规程、应急处理等。

2.每年定期组织放射防护知识的再培训，并进行考核。

第六条放射设备的管理

1.放射设备的采购、验收、使用和维护均需遵循相关规范，确保设备的安全和有效性。

2.应定期对放射设备进行安全检查和维护，确保其在良好的工作状态下运行。

第七条放射性物质的管理

1.放射性物质的采购、储存、使用和处置必须遵循《放射性物质和放射设备安全管理条例》的相关规定。

2.储存放射性物质的区域应设置明确的警示标志，并采取相应的防护措施。

第三章操作流程

第八条放射性操作流程

1.患者接收：对接受放射检查或治疗的患者进行必要的放射安全评估，确保患者符合检查或治疗的指征。

2.放射操作：操作人员在进行放射操作前，需确认设备状态正常，并按规定穿戴防护装备。

3.放射后处理：操作结束后，需按照规定对放射设备进行清理，确保设备无放射性残留。

第九条应急处理流程

1.事故报告：发生放射事故或异常情况时，责任人应立即报告放射防护委员会，并启动应急预案。

2.现场处理：应急小组应根据具体情况进行现场处理，包括对受影响人员的紧急救治和对事故现场的控制。

3.事后评估：事故处理结束后，应进行详细评估，分析事故原因，提出改进措施。

第四章监督机制

第十条自查和评估

1.各科室应定期开展放射防护自查，记录自查结果并提出改进措施。

2.放射防护委员会每年组织一次全面的放射防护评估，评估结果应形成书面报告。

第十一条报告和反馈

1.放射防护责任人应定期向放射防护委员会报告本科室的放射防护工作情况及存在的问题。

2.放射防护委员会应及时将评估结果和改进意见反馈至各科室，确保问题得到有效解决。

第五章附则

第十二条解释权

本制度由医院放射防护委员会负责解释。

第十三条生效日期

本制度自发布之日起实施，之前相关制度同时废止。

第十四条修订流程

1.本制度如需修订，应由放射防护委员会提出修订建议，经过院长审批后实施。

2.重要修订应在全院范围内进行培训和宣传，确保相关人员了解修订内容。

第六章附加条款

第十五条责任追究

1.对于违反本制度的个人或部门，将根据医院相关管理规定进行责任追究。

2.情节严重的，可能涉及法律责任，将依法追究其责任。

第十六条保障措施

医院将为放射防护工作提供必要的人力、物力和财力支持，确保放射防护工作的顺利开展。

第十七条公众参与

医院应积极向公众宣传放射防护知识，增强社会对放射安全的认知和重视，接受公众监督。

结束语

本制度的制定旨在加强医院的放射防护安全管理，确保患者、医务人员及社会公众的安全。希望各部门、各人员能够共同遵守并积极参与放射防护工作，为医院的安全和健康环境贡献力量。