小儿肺炎的理董翠美小讲课护理病历临床病案.pptx

;定义：指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。;按病情;支气管肺炎

大叶性肺炎

间质性肺炎;细菌性肺炎

病毒性肺炎

支原体肺炎

衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎;按病程分类;;按表现分类;;肺组织充血，水肿，炎性浸润

细菌性肺炎

以肺泡炎症为主，间质病变较少

病毒性肺炎

以间质受累为主，也可累及肺泡

;一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现

;呼吸系统症状;循环系统症状;微循环障碍;神经系统症状;消化系统症状;;（一）环境调整与休息

病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。

室温控制在18℃~22℃，湿度55%~60%为宜

嘱患儿卧床休息，减少活动。

被褥要轻暖，穿衣不要过多，以避免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。

各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。;（二）氧疗

气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L~1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L~4L/min，氧浓度不超过40%。

出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。;调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水

协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽

超声雾化吸入或蒸气吸入

必要时给予吸痰，但不能过频

按医嘱给解痉、去痰等药;密切观察体温变化，当体温超过38.5℃时，头置冰袋或冷盐水灌肠。

遵医嘱予以退热剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液等。

保持病室内空气新鲜，预防闷热，病室内通风每日2次，每次15～30分钟，但应避免空气对流，防止受凉。

保持营养和水分的摄入，鼓励患儿饮水，给予易消化和富含维生素读的清淡饮食，做好口腔护理。

松解衣被，衣服和被褥不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后及时擦干汗液，更换清洁干燥衣服。;【护理措施】;

a.当患儿出现烦躁不安、面色??白、呼吸加快＞60次/分、且心率＞160~180次/分、心音底钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救工作的准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入20%~30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟；;b.密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高表现时，应立即报告医师，并共同抢救

c.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有血便等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。;指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，

及时接种各种疫苗。

养成良好的卫生习惯。

有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。

教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。;患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；

气促、发绀症状是否逐渐改善以致消失，呼吸平稳；

住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常；

能否得到充足的营养。;ThankYou!