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服药注射输液查对制度

第一章总则

为确保医疗安全，规范药品使用和输液管理，减少医疗差错，保障患者的生命安全和身体健康，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。服药注射输液查对制度是对药品和输液操作过程中各环节的有效监管措施，旨在提高医疗服务质量。

第二章目标

1.提高安全性：通过严格的查对制度，降低因药品或输液错误引起的医疗事故和不良反应。

2.规范流程：明确药品使用及输液的查对流程，确保每个环节都有据可依，有章可循。

3.增强责任意识：明确医务人员在药品查对过程中的责任，提升全员的安全意识和责任感。

4.完善管理机制：通过监督和评估机制，持续改进查对制度的有效性和适用性。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及药品使用、注射及输液的医务人员，包括但不限于医生、护士和药剂师。所有医疗操作涉及的药品和输液均应遵循本制度。

第四章查对规范

4.1药品查对规范

4.1.1药品核对

1.核对内容：药品名称、剂型、剂量、使用途径、有效期、生产厂家及批号。

2.核对方式：通过电子医疗记录系统或纸质记录，核对医嘱与实际药品标签信息的符合性。

3.核对责任：医师负责开具医嘱，护士负责执行核对，药剂师需在药品发放时进行最终核对。

4.1.2药品调配

1.调配人员：由经过培训的专业人员进行。

2.调配环境：在无菌、安静的环境下进行，确保调配过程不受干扰。

3.调配记录：详细记录调配的药品名称、剂量、使用者、调配时间等信息，并由调配人员签名确认。

4.2注射与输液查对规范

4.2.1注射查对

1.患者确认：在注射前，护士需再次确认患者身份（姓名、住院号等），并与医嘱核对。

2.药品核对：注射前再次核对药品名称、剂量、有效期等信息。

3.记录保存：注射记录应详细记录注射药品、剂量、时间、注射部位及患者反应。

4.2.2输液查对

1.患者确认：输液前，护士应对患者身份进行核实。

2.输液内容核对：核对输液药品名称、剂量、输液速度及输液时间，确保与医嘱一致。

3.输液监测：在输液过程中，护士应定期监测患者状态，检查输液情况，确保输液顺畅无误。

第五章操作流程

5.1药品使用查对流程

1.医生开具医嘱。

2.护士根据医嘱核对药品信息。

3.药剂师在发药时进行核对。

4.执行护士在给药前再次核对。

5.记录药品使用情况。

5.2注射与输液查对流程

1.护士确认患者身份。

2.核对医嘱与药品信息。

3.执行注射/输液操作。

4.记录注射/输液情况与患者反应。

5.定期反馈与总结改进。

第六章监督机制

1.定期培训：每季度开展药品使用及输液查对的培训，提高医务人员的专业知识和责任心。

2.定期检查：由院内质控部门定期对查对流程进行检查，发现问题及时反馈并整改。

3.报告机制：任何医疗差错或不良反应须及时报告，并进行调查与总结，确保不断改进制度。

4.考核机制：将查对工作纳入医务人员的考核内容，确保每位员工对安全工作的重视。

第七章附则

1.本制度由医院管理部门负责解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，需经医院管理委员会审核批准。

3.本制度应定期评估，以确保其适用性和有效性。

通过实施此次服药注射输液查对制度，我院将进一步提升药品使用安全性，减少医疗差错，保障患者的生命安全与健康，促进医院管理的科学化和规范化。