传染病的病理学武大版.pptVIP

传染爲由病原微生物（传染源）通过一定的传播途径进入易感人群个体引起所的一组疾病,并能在人群中引起流行。

传染病的特点:1、具有特异的病原体。2、具有传染性。3.有一定季节性。4.有一定的侵入门户,具有一定的嗜器官性和嗜组织性。

5、基本病变是炎症变化。6.具有一定的免疫性。7、临床经过具有一定的阶段性（潜伏期、前驱期、发病期、愈复期）。

＞最大腺体1.0-1.5kg＞人体化工厂代谢中心解毒中心生命脏器/-肿脏和胆?喪11*?、

▲病毒性肝炎V?定义:是由多种肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死和凋亡为主要病变的传染病。?病因:6种肝炎病毒似乂（甲），HBV（乙），（丁），HEV（戊），HCV（丙）,（庚）4怕的时炎

各型肝炎病毒(Hepatitisvirus)致病特点

#毒性肝炎临床特点＞全身症状:乏力,全身不适,低热,黄疽＞消化道症状:厌油,食欲;,腹胀,稀便,腹泻＞肝区症状:疼痛,不适,压痛,肝肿大,＞肝功能异常:1,胆红素I,A/GI＞胚炎病毒抗原抗体检查1HBsAg,(+)

寧基本病变★?1.显著的肝细胞变性、坏死?2.汇管区、坏死区炎细胞浸润:淋巴细胞，单核细胞，浆细胞，中性粒细胞?3.Kupffer细胞、间叶细胞及纤维母细胞增生;肝细胞再生

(1)肝细胞疏松化?肝细胞肿大,胞浆疏松呈网状、半透明?显著肿大呈球形,胞浆透明,状如气球。气球样变★

■響■瓠肝细胞疏松化、气球样变,肝窦受压变窄

(1)肝细胞疏松化、气球样变电镜?内质网扩张、囊泡变?核糖体颗粒脱失?线粒体肿胀、嵴消失

（2）嗜酸性变及嗜酸性坏死★?累及单个或几个肝细胞?胞浆浓缩,嗜酸性染色増强,胞核浓缩以至消失?嗜酸性小体:深红均一浓染形小体?凋亡(ApoptosI5)

(3)溶解性坏死X?高度气球样变发展而来?胞核固缩、溶解、消失4细胞解体?根据坏死范围不同可分为4种类型点状坏死碎片状坏死桥接坏死大片坏死

8.戚状琢死?小叶内单个或数个肝细胞坏死。?累及1至几个肝细胞.小灶性分布?伴灶性炎性细胞浸润?常见于急性普通型肝炎

匕碑外状尋死碎片状坏死116^0515肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解称碎片状坏死,

0.教普坏无?中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间以及两个汇管区之间肝细胞带状融合性坏死?坏死区肝细胞不规则再生及纤维增生,形成纤维间隔分隔小叶?常见于中、重度慢性肝炎

土大年坏死於番?▼I?11?/?::、II00??:***界-/I1*,;-/?*?*』.1VI?:I?V1?大范围肝细胞^.■■/?:坏死,多见于重型肝炎絲?残留网状支架/以知?残留肝细胞无明显再生弘多III,,I,1II?蠢、?’?。‘?几乎累计整个肝小叶的大范围肝细胞坏死

点状坏死:中性粒细胞坏死灶、汇管区:淋巴细胞、单核细胞

＞肝细胞坏死时,由邻近肝细胞再生修复0＞再生的肝细胞体积较大,核大而染色深,有时可见双核,胞浆略呈嗜碱性＞若坏死严重,网状支架塌陷,再生的肝细胞呈团块状（结节状再生）

4.间质反应性増生和小胆管増生汇管医炎细胞浸润,小胆管（单尖头）

临床病理类型:病毒性肝炎普通型急性黄疸型肝炎轻度慢性肝炎中度慢性肝炎重度慢性肝炎急性重型肝炎■性車,肝炎

V1.普通型肝炎?1」(1)急性普通型肝炎临床特点:常见,有全身症状,肝大,肝区疼痛、肝功能损害(№1胆红素)。甲型、丁型、戊型无黄疸型:多见，乙型、丙型

$葸性普通型肝炎病変特点士?1.广泛肝0变性,胞浆疏松化气球样变；?2.坏死轻微,主要为点状坏死。?3.可见肝细胞内疲胆?4.门管区轻度炎细胞浸润网状纤维支架完整,完全恢复原结构功能

V黄疽型肝炎?肝细胞坏死稍多、稍重參肝细胞淤胆、毛细胆管胆栓形成

肝细胞轻度淤胆、毛细胆管内胆栓形成

?临床病理联系肝大、肝区疼痛:肝细胞弥漫变性胂胀，肝体积増大,被膜紧张血清谷丙转氨酶卞:肝细胞坏死，释放出大量酶。胆汁排泄受阻:食欲下降、厌油、呕吐。黄疸（肝细胞性黄疸）:肝细胞坏死、胆红素代谢障碍+胆栓?预后半年恢复,90%以上治愈,少数转慢性（阳75-10%,N0770%）□

V1.普通型肝炎(2)慢性普通型肝炎?病毒性肝炎病程一年以上者即为慢性肝炎?主要为乙型肝炎,丙型肝炎?分类卩轻度慢性肝炎.中度慢性肝炎重度慢性肝炎

(1)轻度慢性肝炎病变特点:女1.肝细胞