尿失禁临床诊断及康复治疗-教学课件（非AI生成）.pptx

尿失禁临床诊断及康复治疗

母亲，人间第一亲；母爱，人间第一情

尿道周围支持系统·学习重点1.熟悉尿失禁的分类及定义2.掌握尿失禁的临床诊断及康复治疗·难点1.尿失禁的分类2.尿失禁的临床诊断及康复治疗

CONTENTS01.女性盆底解剖02.概述03.尿失禁诊断与评估04.尿失禁康复治疗

PART1女性盆底解剖

尿道周围支持系统请你说说与泌尿有关的盆底解剖知识

尿道周围支持系统

盆底外层、中层肌

盆底深层肌肛提肌是盆腔脏器支持力的主要来源

PART2概述

尿道周围支持系统一、尿失禁分类·压力性尿失禁(SUI)·急迫性尿失禁(UUI)·混合型尿失禁(MUI)·充溢性尿失禁·功能性尿失禁马乐,朱兰.妇科泌尿学[M].科学出版社,2009.

（一）压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）1.定义：是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。【国际妇科泌尿协会（IUGA）/国际尿控学会（ICS）】特点：腹压增加时漏尿，尿动力学检查无明显逼尿肌收缩。

压力性尿失禁在我们生活中常见吗？

2.压力性尿失禁病理生理改变（1）膀胱颈及近端尿道下移盆底组织退变、受损（2）尿道黏膜的封闭功能减退手术、放疗、雌激素缺乏等

（3）尿道固有括约肌功能下降当腹压增高时，主要是尿道横纹括约肌发挥作用以防止尿液流出。（4）支配控尿组织结构的神经系统功能障碍神经损伤后由于失去了神经支配，盆底不能形成“弹簧床样结构”来支持膀胱颈和尿道的解剖位置，从而发生尿失禁。

3.压力性尿失禁病因1.妊娠与分娩2.分娩次数3.分娩方式（难产、器械助产、会阴侧切和撕裂等）4.胎儿体重5.年龄增长、激素改变6.肥胖7.长期便秘、咳嗽、重体力活8.遗传……

4.压力性尿失禁分度轻度：咳嗽、打喷嚏引起，不需要垫尿垫中度：跑跳、快走等日常活动引起，需要垫尿垫重度：轻微活动、平卧体位改变时发生

（二）急迫性尿失禁（UrgeUrinaryIncontinence，UUI）1.定义：有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道口漏出者。

2.病因和分类运动急迫性尿失禁感觉急迫性尿失禁（1）特点：尿动力学检查可见逼尿肌非自主性收缩（2）病因：·膀胱出口部梗阻·神经系统疾病·原因不明的特发性逼尿肌不稳定（1）特点：尿动力学检查无逼尿肌非自主性收缩（2）病因：各种类型的膀胱炎、膀胱肿瘤浸润、结石、异物等。

尿道周围支持系统3.临床表现尿急、急迫性尿失禁、尿频、夜尿增多、排尿困难、疼痛……主诉：憋不住尿！来不及到厕所就尿裤子……

（三）混合型尿失禁（MixedUrinaryIncontinence，MUI）定义：指患者除了有压力性尿失禁，还有尿急和（或）急迫性尿失禁的症状。特点：·最常见·复杂·尿动力学检查的重要性

（四）充溢性尿失禁1.定义：当膀胱胀满，膀胱内压升高，超过了最大尿道压，并出现不自主地漏尿。

1.膀胱有很大的伸展性，正常成人膀胱容量为350ml以上，最大容量不超过650ml，一般在2.症状：尿流细弱、中断、淋漓不尽、残余尿、排尿困难……3.病因：糖尿病、脊髓损伤、出口梗阻等导致的膀胱收缩乏力……

（五）功能性尿失禁1.定义：是指由于活动能力和（或）认知能力下降，不能及时如厕等引起的尿失禁。由于认知障碍或机体运动功能障、如厕环境不良……

尿道周围支持系统·宋岩峰,方芳.女性尿失禁的分型、发病危险因素及发病机制[J].中国社区医师,2008,24(24):8.

请你说说以下几种尿失禁的特点

PART3临床诊断

辨别尿失禁步骤1症状评估2体格检查3辅助检查

SUI的诊断主要依据主观症状和客观检查一、症状评估主观症状病史：包括全身状况，尿失禁症状，漏尿次数及严重程度，泌尿系统的其他症状，其他病史（既往病史、生活习惯、盆腔手术史和放疗史等），患者预期的治疗效果。

SUI的诊断主要依据主观症状和客观检查1.储尿期症状：膀胱过度活动症、尿失禁2.排尿期症状：排尿迟缓、排尿中断、排尿踌躇、排尿费力3.排尿后症状：尿末滴沥、排尿不净感、排尿后滴沥一、症状评估

SUI的诊断主要依据主观症状和客观检查量表：1、排尿日记2、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）3、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）4、国际尿失禁咨询委员会-膀胱过度活动症问卷（ICIQ-OAB）5、尿失禁严重度索引(ISI）6、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7)……一、症状评估

SUI的诊断主要依据主观症状和客观检查1、排尿日记一、症状评估朱兰，郎景和.女性盆底学（第二版）[M].人民卫生出版社

SUI的诊断主要依据主观症状和客观检查2、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）

SUI