医疗护理教学课件（冠脉造影术）PPT.pptxVIP

Coronaryangiography冠脉造影术的临床应用和并发症的处理姓名：**时间：20xx年11月18日

Contents目录一冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值二冠脉造影的适应症和禁忌症三冠脉造影术的主要并发症及预防方法

一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值不仅能够为明确诊断冠心病提供可信的解剖和功能信息，还能为患者的介入治疗或冠状动脉搭桥术的实施提供医学依据；因此，在目前临床上诊断冠心病的介入方法中，冠脉造影术是最可靠的方法和最主要的手段。冠状动脉造影技术（冠脉造影术）能够清晰的检查冠状动脉血管的大小分支，了解其解剖的详细情况

一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值介入医生能够通过冠脉造影术直观地了解患者的冠状动脉的直径大小、走行情况、分布状态及形态变化，了解病变冠脉血管壁的弹性、管壁是否光滑、是否存在狭窄性病变及病变的程度、部位及特征，例如，病变的冠脉血管是否有血栓、溃疡、钙化、动脉瘤、病变是否位于分叉病变处及是否成角等。通过对病变冠脉血管特征的了解，介入医生就能够结合患者的病情、选择合适的介入治疗方案，选择恰当的器械和方法及有效评估介入治疗的成功率等。

一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值由于患者在接受介入治疗的过程中，介入医生是在患者体内用手操作心导管，通过血管腔内治疗冠脉病变，冠脉造影术是一种间接接触冠状动脉的技术；因此，在冠状动脉造影术的辅助下，患者所有的冠状动脉病变特征充分得以显示，才能促使冠心病介入治疗的顺利开展和成功完成。

二、冠脉造影的适应症和禁忌症冠状动脉造影的适应症冠脉造影随着医学技术的不断发展，冠脉造影技术的应用更加广泛，堪称冠状动脉相关疾病的诊断的金标准，但是由于患者存在个体差异，该技术也相应存在严格的适应症和禁忌症。01、有胸痛病史，但是患者的胸痛症状不典型，临床上疑似冠心病但不能确诊；02、已经明确诊断为冠心病，但是内科药物治疗效果不显著，计划实施冠脉搭桥或PTCA术者；03、没有心绞痛或心肌梗死的发作病史，但是其心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波出现，且该现象不能用其他原因解释者；04、心肌梗死后再次发作心绞痛或运动试验阳性者；05、心脏瓣膜病患者，如果出现动态ST-T改变，可能合并了冠心病，应该进行冠脉造影；

二、冠脉造影的适应症和禁忌症冠状动脉造影的适应症冠脉造影06、已确诊断冠心病的患者的随访中，在第一次接受第一次冠脉造影之后，如果患者的病情没有缓解，反而出现加重的趋势，应该再次实施冠脉造影，以了解患者的病情进展情况；07、冠脉搭桥术后患者再发心绞痛，为了了解桥血管是否出现新的病变或是否通畅，此类患者需做冠脉造影；08、先天性心脏病患者易合并先天性冠状动脉畸形，为了在手术中避免损伤冠状动脉且纠正大的冠脉畸形，此类患者术前需进行冠脉造影；09、原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐的患者，在其临床表现难以确诊的情况下，需实施冠脉造影以明确病因；10、在急性心肌梗死发病的6小时之内，为了挽救濒死心肌，可及时有效开展冠状动脉溶栓或急诊PTCA，当患者合并有难治性休克或室间隔穿孔需实施紧急心脏手术时，这类患者均需进行冠脉造影。

二、冠脉造影的适应症和禁忌症冠状动脉造影的禁忌症冠脉造影01碘脱敏或造影剂过敏；尚未控制的严重心律失常，例如，快速性心房颤动、室上性心动过速及其他室性心律失常等；有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；出血性疾病，例如，出血和凝血功能障碍者；020304未纠正的洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调等;其他原因不适合进行冠脉造影检查。0506

三、冠脉造影术的主要并发症及预防方法虽然冠脉造影检查在临床上应用广泛，但是由于其“有创”的性质，不可避免会产生一些并发症，这些并发症发生率较低，患者出现的临床表现也相应较轻，其主要的并发症包括心肌梗死、心律失常、脑血管意外事件、死亡、穿刺血管部位并发症及肾功能损害等。临床实践发现，心肌梗死属于冠脉造影术中较为严重的并发症之一，该并发症的发生的主要原因是操作技术不当，可能是介入医师的经验不足，或术前准备工作不充足的因素所导致。介入医生熟练掌握冠脉造影技术，在冠脉造影前做好相关的手术准备工作；操作细致，避免损伤左主干、前降支等血管，避免多度刺激血管，以及血栓脱落等情况；必要时术中使用肝素、硝酸酯、CCB等药物，有效避免出现此类并发症。01心肌梗死02脑血管栓塞脑血管栓塞是冠脉造影术导致的多种脑血管意外事件之一，诱发脑血管栓塞的诱因在于升主动脉根部粥样斑块出现了脱落，破裂及夹层等现象，血栓游走至脑血管，导致脑血管栓塞症出现。所以操作时应充分肝素化，动作轻柔，一旦发生脑栓塞，可以使用扩血管或溶栓药物。脑血管意外事件

三、冠脉造影术的主要并发症及预防方法