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宫颈癌检查异常转诊工作制度

第一章总则

为加强宫颈癌筛查工作，规范宫颈癌检查异常患者的转诊流程，保障患者的健康权益，根据国家卫生健康委员会相关法规及医疗机构管理规范，制定本制度。宫颈癌检查异常转诊工作是保障女性健康的重要环节，旨在通过及时、有效的转诊，提高宫颈癌的早期发现和治疗率。

第二章适用范围

本制度适用于我院所有参与宫颈癌筛查、诊断及治疗的医务人员和相关部门，包括妇产科、影像科、病理科及相关协作单位。

第三章制度目标

1.确保宫颈癌检查异常的患者得到及时、有效的转诊。

2.建立规范的转诊流程，提高转诊效率，降低患者等待时间。

3.加强医务人员的培训与管理，提升专业知识水平和服务能力。

4.保障患者的知情权和选择权，增强其对转诊流程的理解与信任。

第四章管理规范

4.1责任分工

1.妇产科医师：负责初步筛查及结果解读，提出转诊建议。

2.影像科/病理科：配合妇产科进行必要的辅助检查，并形成详细报告。

3.护理人员：协助医师进行患者信息登记与转诊手续办理。

4.转诊协调员：负责转诊信息的登记、转递及后续跟踪。

4.2检查结果的管理

1.所有宫颈癌筛查结果需由专科医师进行解读，明确异常结果的性质及可能风险。

2.医师应在结果告知患者时，详细讲解检查结果，明确后续处理方案。

4.3转诊标准

1.检查结果为高度病变（CIN2及以上）或其他需进一步评估的异常结果，需转诊至相关专科进行进一步检查和治疗。

2.患者有意愿转诊且符合转诊标准时，应立即启动转诊流程。

第五章操作流程

5.1初步筛查

1.医务人员应在患者就诊时进行宫颈癌筛查，并记录相关信息。

2.筛查结果在7个工作日内反馈给患者，并进行结果解读。

5.2异常结果处理

1.对于检查结果异常的患者，医师需填写《宫颈癌异常转诊单》，并告知患者转诊的必要性。

2.患者需签署知情同意书，确认理解转诊的原因及后续安排。

5.3转诊手续办理

1.护理人员需协助患者完成转诊手续，包括填写转诊信息登记表、联系转诊医院等。

2.转诊信息登记表应包括患者基本信息、检查结果、转诊原因及建议治疗方案。

5.4转诊后的跟踪

1.转诊协调员需在转诊后1周内与转诊医院联系，确认患者就诊情况及后续治疗建议。

2.定期对转诊情况进行统计分析，评估转诊流程的有效性，提出改进建议。

第六章监督机制

6.1监督责任

1.设立专门的监督小组，负责对转诊工作的监督与评估。

2.定期召开会议，讨论转诊工作中存在的问题，并制定改进措施。

6.2记录与反馈

1.所有转诊记录需保存至少5年，便于后续查询与评估。

2.患者对转诊服务的反馈意见应及时收集，并作为改进工作的依据。

6.3定期培训

1.每年至少举办一次转诊工作培训，提升医务人员的专业知识与服务意识。

2.通过案例分享等形式，增强医务人员的实际操作能力。

第七章附则

1.本制度由医院管理部门负责解释，所有相关人员应遵守。

2.本制度自发布之日起实施，并定期根据实际情况进行修订。

通过以上制度的制定，我们旨在为每一位接受宫颈癌筛查的女性提供更加安全、有效的医疗服务，确保她们在面对健康问题时能够得到及时的关注与帮助。同时，也希望通过规范化的转诊流程，提升医疗机构的服务质量，实现患者、医务人员及医疗系统之间的良性互动。