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腹腔穿刺术教学;病例;既往史:慢性乙肝病史10年。
查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。慢性病容,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤及巩膜轻度黄染,肝掌(+),颈部可见蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心脏查体未见特殊,腹部膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),双下肢无水肿。
;实验室检查:
血常规:HB126g/L,RBC4.2*10^12/L,WBC7.5*10^9/L,PLT205*10^9/L。
肝功能:ALT48U/L(5-40U/L),AST44U/L(8-40U/L),A25g/L(35-55g/L),G35g/L(20-32g/L)。
乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。
凝血功能:PT12s(11-13s),APTT35s(30-45s)。
;腹部CT检查;胃镜检查;请为该患者做出初步诊断,并选择合适的操作。
初步诊断:1、乙肝肝硬化
2、门脉高压症伴腹水
操作:腹腔穿刺抽液
;腹腔穿刺术;评估患者;评估患者---适应症;评估患者----禁忌症;操作方案沟通;物品的准备;物品的准备;操作前准备;穿刺点的选择;穿刺点示意图;消毒、铺巾;麻醉;穿刺抽液;穿刺后操作;注意事项;注意事项;谢谢聆听;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
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