儿科学小儿贫血.pptx

1;;贫血定义;贫血分度;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成不足

▲造血物质缺乏

缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、

叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏

蛋白质缺乏、铜缺乏

▲骨髓造血功能障碍

再生障碍性贫血

单纯红细胞再生障碍性贫血

▲其它

感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等;红细胞破坏增加

▲红细胞内在异常

●红细胞膜结构异常：

遗传性球形红细胞增多症

●红细胞酶缺陷：

G6PD缺乏、PK缺乏

●血红蛋白结构或合成障碍:

地中海贫血、异常血红蛋白病;红细胞外在因素

●免疫性：

新生儿溶血症,自身免疫性溶血,药物性免疫性溶血

●非免疫性：

感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC;红细胞丢失过多

▲急性失血性贫血

▲慢性失血性贫血

牛奶过敏、钩虫、月经过多;*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)

正常80~9428~3232~38

大细胞943232~38

正细胞80~9428~3232~38

单纯小细胞802832~38

小细胞低色素802832;贫血临床表现;非造血系统表现

◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动;

重度时心脏扩大，杂音，心衰

◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，

偶有舌炎,舌乳头萎缩

◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动

◆免疫系统：免疫功能下降，易感染;小儿贫血的诊断;病程经过和伴随症状

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血；

●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、

慢性失血；

●伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血

感染，神经症状，骨痛，

肿块，肝脾肿大等；;喂养史：添加辅食，饮食质和量，

食物搭配等

过去史：感染史(结核、钩虫)

慢性疾病史(肾病、风湿等)

服药史（氯霉素、磺胺等）

家族史：遗传性贫血;体格检查

◆生长发育：发育障碍和特殊面容

◆营养状况

◆皮肤、黏膜

◆指甲、毛发

◆肝、脾淋巴结;实验室检查

◆血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、

染色情况)帮助判别贫血原因

RBC和Hb判断有无贫血及程度

WBC和PLT帮助判别贫血原因

网织红细胞判断溶血或造血功能

;;;◆红细胞脆性：增高（HS）

降低（地贫）

◆特殊检查

红细胞酶活力测定

抗人球蛋白试验(Coombs)

血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP)

基因分析;小儿贫血的治疗原则;输红细胞

注意适应证、速度和量

一般每次5~10ml/kg

极重度或合并肺炎：5~7ml/kg

造血干细胞移植

并发症的治疗

;?营养性缺铁性贫血;营养性缺铁性贫血;?营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血

红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血

?临床上以小细胞低