5武汉市输入性疟疾.ppt

杨燕武汉市疾控中心一、流行概况2013-2015年，武汉市先后完成对江夏、汉阳、硚口、汉南、东西湖、武昌、江岸、江汉、蔡甸、新洲、青山、黄陂、洪山13个区消除疟疾考核评估工作。2015年，全市实现消除疟疾目标。武汉市虽然实现了消除疟疾目标，但输入性疟疾病例逐年在增加，各郊区传疟媒介也并没有消除，疟疾传播条件依然存在，由输入性疟疾病例造成本地二代病例的潜在危险因素依然存在。2011-2017年，武汉市各级医疗卫生机构共报告疟疾358例，全部为境外输入性病例。流行病学特征人群：男性为主，占97%以上；年龄18～63岁，其中20-49岁占85%以上；职业以干部职员和农民工为主（分别占49%,39%）；时间：每月均有，无季节性；居住地：本地患者54%，外地和外籍患者46%；感染地：非洲84%，东南亚16%。二、2017年防控工作开展情况按照“1-3-7”工作原则，落实以“市-区-企业/医院三级四方互动联防机制”和“区-乡-村三级联防”为核心的一套流动人口输入性疟疾防控管理措施，开展主、被动监测。1、疫情报告及处置对各级医疗机构上报的全部23病例及时进行了流行病学调查和免费规范抗疟治疗、疫点调查处置。另外还调查处置疑似、复发、外地转诊病例17例。2、疟疾休止期治疗3月，在全市开展疟疾春季休止期治疗工作，控制传染源，防止疟疾复发。休止期治疗对象为2016年有间日疟、卵形疟及含间日疟或卵形疟混合感染病史的病人，全市应休治数4人，实际休治数及全程服药数均为4人，休治率和正规休治率为100%。3、消除疟疾后传染源监测（门诊发热病人疟原虫镜检）2017年全市开展发热病人血检7222人次，完成全年任务的133.59%，血检阳性率0.32%。复核各区全部阳性血片和部分阴性血片，结果判定均相符。全市实验室检测率100%，实验室确诊病例100%，门诊发热病人疟原虫镜检成为疟疾病例发现的主要途径。图42011-2017年各级医疗卫生机构初诊疟疾病例数及明确诊断数4、举办全市疟疾等重点寄生虫病检验及防治技术培训班5、开展“全国疟疾日”宣传活动4月26日“全国疟疾日”，以“消除疟疾，谨防境外输入”为主题，在全市积极开展宣传活动。市疾控中心、江岸区疾控中心、花二社区、长江医院在江岸区旺财社区设立宣传活动主会场，联合开展宣传活动，包括防治知识宣传展、健康咨询、防治知识现场讲解、发放疟疾防治宣传品等，提高群众特别是重点人群的疟防知识。6、回国人员输入性疟疾主动监测主动有哪些信誉好的足球投注网站，及时掌握有关单位出回国人员情况，开展出国前防治知识宣传教育，对从高疟区回国人员及时采血进行疟原虫镜检。通过监测，及时发现和治疗输入病例，减少恶性疟重症病例，有效防止了输入性疟疾群体性发病和重症死亡病例、二代病例的发生。2017年共对长江委等单位的103名回国人员进行了检测，未发现阳性者。7、媒介按蚊调查暨输入性疟疾相关流行因素监测2016-2017年，以原来有嗜人按蚊分布的高再传播风险的黄陂区为省级调查点，新洲、蔡甸、江夏、东西湖、江岸、武昌为市级调查点开展媒介按蚊调查。其中江岸区和东西湖区金银潭周边未查到按蚊，黄陂、新洲、江夏、蔡甸、东西湖区农村均查到按蚊，经鉴定全部为中华按蚊。8、开展长江新城输入性疟疾、丝虫病监测与风险评估根据市卫计委精神，制定《武汉市长江新城起步区输入性疟疾、丝虫病监测与风险评估方案》，对江岸区谌家矶街和黄陂区武湖街开展了长江新城区域疟疾防治基本情况及相关历史资料的收集和现场调查，撰写了风险评估报告。三、存在的问题1、部分区对寄生虫病防治工作的重要性和持久性认识不足，全市专业人员均兼有其他专业工作，人员更换较频繁，部分区下拨防治经费不能足额到位。2、寄生虫病防治工作没有列入基本公共卫生服务包中，部分区基层医疗单位不愿承担相关工作，影响到工作的开展。3、寄生虫病防治工作涉及多部门，相关部门之间难以协调，开展工作困难较多，使得部分区防治工作弱化。4、我市外派单位、出国务工人员较多，信息难以准确掌握，外地到汉就诊患者较多，病情复杂，给输入性疟疾防控工作带来较大压力。5、各级医疗卫生机构疟疾诊断意识和疟原虫镜检水平有待进一步提高，部分基层医疗单位显微镜等设备落后，影响血检工作的开展，需更新、配备。6、专业工作上的不足之处根据市疾控中心11月对全市14个区疾控中心、各级医疗单位地方病及疟疾防治工作考核及平时工作情况发现的问题。（1）疫情处置：个别区节假日疫情处置不及时。个别区无现症病例详细抗疟治疗记录、治疗处方及服药督导表。个别区无疫点处置报告，缺疫点基本情况调查表纸质版，无药品进