肾上腺素受体激动药 (14).ppt

一、β1，β2受体激动药二、β1受体激动药二、β2受体激动药第三节?受体激动药第21页,共28页，星期六，2024年，5月异丙肾上腺素(isoprenaline)人工合成品，是经典的β1，β2受体激动剂【药理作用】1.心血管系统心脏正性肌力和正性传导，强于AD对正位起搏点兴奋作用强血管舒张血管骨骼肌血管舒张(β2)，肾、肠系膜血管作用较弱冠状血管舒张血压小剂量心脏兴奋、外周血管舒张，使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加大剂量收缩压、舒张压明显下降第22页,共28页，星期六，2024年，5月3.缓解支气管平滑肌痉挛激动β2受体，舒张支气管平滑肌比AD略强，抑制过敏性物质释放对支气管粘膜的血管无收缩作用，消除粘膜水肿差久用可产生耐受性。4.其他增加组织的耗氧量.升高FFA作用与AD相似,升高血糖弱中枢兴奋作用微弱：不易透过血脑屏障。第23页,共28页，星期六，2024年，5月【临床应用】1.支气管哮喘舌下或喷雾给药，控制急性发作，疗效快而强。长期使用有快速耐受性2.房室传导阻滞治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，舌下给药。完全房是传导阻滞，静滴，根据心率调整给药速度。3.心脏骤停心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭所致的心脏骤停。与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射(减弱血管扩张，提高冠脉灌注压)。4.休克少用第24页,共28页，星期六，2024年，5月【不良反应】心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。支气管哮喘病人，已具缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。第25页,共28页，星期六，2024年，5月多巴酚丁胺（dobutamine）对β1受体作用强于β2受体主要作用于心脏，加强心肌收缩力，适用于治疗心力衰竭。沙丁胺醇（salbutamol）β2受体激动药，见呼吸系统药第26页,共28页，星期六，2024年，5月第27页,共28页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月关于肾上腺素受体激动药(14)第一节构效关系和分类?受体激动药?、?受体激动药?受体激动药一、构效二、分类第2页,共28页，星期六，2024年，5月第二节?受体激动药【药动学】吸收口服无效：胃粘膜血管收缩、肠液破坏、代谢皮下注射吸收少，局部组织坏死采用静脉滴注给药分布和消除静脉注射NA后，很快自血中消失。较多被再摄取。未被摄取的被肝脏代谢（VMA），肾脏排泄。去甲肾上腺素（norepinephrine,NA,NE）第3页,共28页，星期六，2024年，5月整体情况下，心率反射性减慢。输出量降低大剂量，出现心律失常，但较肾上腺素少见。【药理作用】1.血管激动血管的α1受体，使血管收缩。--皮肤粘膜、肾，脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管--冠状血管舒张：心脏兴奋，腺苷增加2.心脏激动心脏的β1受体：弱于肾上腺素收缩性加强心率加快传导加速心搏出量增加第4页,共28页，星期六，2024年，5月3.血压收缩压舒张压脉压增大冠脉灌注压升高，流量增大心输出量不变或稍降低第5页,共28页，星期六，2024年，5月【临床应用】1.