医疗机构感染预防与控制十项基本制度解读.pptVIP

医疗机构感染预防与控制十项基本制度解读

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构

感染预防与控制工作的通知

国卫办医函(2019)480号

进一步提高对感控工作重要性的认识

强化责任意识,落实感控制度要求

医政医管局

停贯的机向感染物与本度=(

施,加强全过程管理,

通告公告

医疗机构要加强感控人才队伍建设,确保感控专(兼)国家卫生健康委办公厅关于进一

职人员配备充足,感控队伍专业结构合理,健全感控人步加强医疗机构感染预防与控制

员职业发展路径和激励机制,加大投入倾斜力度,保持

工作的通知

感控队伍的稳定性。

突出工作重点,做好重点科室感控工作

发布时间连区政医曾是

〉开展主动监测,及时评估,降低潜在感染风险

国卫办医函(2019)480号

开展全员培训,全面提升感控能力水平

增强敏感性,做好感染暴发报告及处置工作

各省、自治区、直辖市及新疆生产建

加强监督管理,督促各项要求有效落实

设兵团卫生健康委

医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)

1.感控分级管理制度

2.感控监测及报告制度

3.感控标准预防措施执行管理制度

4感控风险评估制度

5、多重耐药菌感染预防与控制制度

体现出普适性、基础性、底线性、强制性的要求

6.侵入性器械/操作相关感染防控制度

7感控培训教育制度

8医疗机构内感染暴发报告及处置制度

9.医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制

度

10.医疗机构内传染病相关感染防控制度

感控分级管理制度

◆涵义

是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转

高效的感控分级管理组织体系,并有效开展感控工作的规范性要求

·感控分级管理组织体系各层级主体包括:医院感控委员会、感控管

理部门、临床与医技科室感控管理小组,以及感控专(兼)职人员等。

·感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、

总务后勤、医学装备、质量控制,以及教学科研等管理部门;涉

及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业,并覆盖各学科、专

业所设立的门(急)诊、病区和检查治疗区域等。

感控分级管理制度

◆基本要求

按规定建立感控组织体系,结合本机构规模和诊疗活动实际,

配置数量充足、结构合理的感控专兼职人员。

·管理层级有“医疗机枃、感控管理部门和临床科室″三级管理和医疗机构、临床科

室″二级管理两种基本模式。(依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构

明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责;明确各层级内部、外部沟

通协作机制

●践行“人人都是感控实践者”的理念,将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全

环节、全要素之中

规范预检分诊工作,落实医疗机构内传染病防控措施。将基于特定病种、操作和技术

等的感染防控核心措施纳λ重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理;参与抗菌药

物临床合理应用与管理

医院感染管理体系

第一级:医院感控委员会(决策)

第二缀:医院感染管理科(训指导督查)

第三级:各科室感控小组(落实

健全医疗机构感控管埋体系,医院感控委员会要真正发挥

作用,瓤意变略面处感控科主任不直频繁轮岗!

临床科室感控小组

结合科室特点和风险制定医院感染管理工作计划、各项相关

制度等。

组织和落实工作计划的实施,监测医院感染发生。

组织科室内部教育和培训,对感控工作落实情况自查。

对科室院感工作进行阶段性总结及质量持续改进。

临床科室是感染管理工作的主体

负责所在科室的所有感染管理相关工作

二、感控监测及报告管理制度

◆涵义

●是医疗机构根据感控工作需要,对健康保健相关感染的发生、分布及其影响因素

等数据信息开展收集、分析、反馈,以及依法依规上报等活动的规范性要求。

◆基本要求

●制订并实施健康保健相关感染监测与报告管理规定,主要内容包括但不限于:监

测类型、指标、方法以及监测结果反馈等;明确监测主体及其职责;强化临床一

线医务人员履行健康保健相关感染监测与报告义务第一责任人的主体责任。

●为开展相关感染监测提供物资、人员和经费等方面保障:推动信息化监测工作,

并将HA的监测质量、结果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。

●对监测进行持续质量改进及效果评价;监测结果能够有效应用于医疗质量安全持

续改进的实践。

掌握医院感染的现状,及时发现问题,掌握动向,以便有针对

性地制定和采取干预措施,降低和控制医院感染发生。

、感控标准预防措施执行管理制度

涵义

●是医疗机构中各相关主体自觉、有效、规范地执行感控标准预防措施

的规范性要求

◆基本内容

标准预防主要包括手卫生、隔离(含个人防护用品正确选择使用)、

环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。

●医疗杋构应当加强资源配置与经费投入,以保障感控标准预防措施的

落实;不得以控制成本和支出为由,挤占、削减费用,影响标准