肠梗阻的征象.ppt

术中判断肠管生命活力下列肠管已无生机：肠壁已呈紫黑色并已塌陷。肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动。可疑:用等渗盐水纱布热敷，0.5％普鲁卡因肠系膜根部封闭。观察10～30分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。第32页,共35页，星期六，2024年，5月术中诊断：急性回肠系膜扭转并肠坏死；急性弥漫性腹膜炎；慢性阑尾炎。第33页,共35页，星期六，2024年，5月粪便样小肠内容物是慢性不全性小肠梗阻相对可靠的指示物，也可以出现在回肠末端；梗阻点一般位于小肠粪便区域。当我们诊断肠梗阻时，必须要给临床提示梗阻部位、性质、有无血运障碍，甚至是梗阻的原因。 除此以外，还要积极寻找并发症，如：小肠梗阻可能有穿孔，表现为腹腔内游离气体、脓肿形成、腹膜炎、游离腹水或肠内容物等。小结第34页,共35页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于肠梗阻的征象肠梗阻

X

线表现

：立位第2页,共35页，星期六，2024年，5月肠梗阻征像1鸟嘴征2横过性粘连索带3扩张肠袢与小段空虚细小肠管连续---移行带4肠壁尖角状牵引索条影星芒状小结节斑痕影扩张肠曲紊乱纠结7两扩张肠袢粘着固定无间隙8漩涡征9闭袢肠管10扩张肠袢管壁增厚分层、强化减低/不强化11扩张肠袢系膜血管移位、强化减低/不强化12空回肠换位征13小肠积粪征14中量腹腔积液第3页,共35页，星期六，2024年，5月梗阻

“

移行带

”

肠管第4页,共35页，星期六，2024年，5月

扩张肠袢与小段空虚细小肠管连续（即移行带）

第5页,共35页，星期六，2024年，5月第6页,共35页，星期六，2024年，5月腹壁与小肠间形成粘连索带

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第7页,共35页，星期六，2024年，5月第8页,共35页，星期六，2024年，5月第9页,共35页，星期六，2024年，5月第10页,共35页，星期六，2024年，5月肠壁尖角状牵引索条影第11页,共35页，星期六，2024年，5月扩张肠袢粘着固定无间隙和星芒状斑痕小结节第12页,共35页，星期六，2024年，5月肠袢

管壁

增厚

分层

强化

减低第13页,共35页，星期六，2024年，5月扩张肠袢管壁增厚分层

第14页,共35页，星期六，2024年，5月第15页,共35页，星期六，2024年，5月第16页,共35页，星期六，2024年，5月第17页,共35页，星期六，2024年，5月第18页,共35页，星期六，2024年，5月漩涡征

第19页,共35页，星期六，2024年，5月乙状结肠扭转第20页,共35页，星期六，2024年，5月第21页,共35页，星期六，2024年，5月第22页,共35页，星期六，2024年，5月第23页,共35页，星期六，2024年，5月第24页,共35页，星期六，2024年，5月

马蹄铁样闭袢肠管

第25页,共35页，星期六，2024年，5月第26页,共35页，星期六，2024年，5月肠系膜血管部分分支转折上行第27页,共35页，星期六，2024年，5月第28页,共35页，星期六，2024年，5月空回肠换位征第29页,共35页，星期六，2024年，5月第30页,共35页，星期六，2024年，5月第31页,共35页，星期六，2024年，5月