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2025年卫生专业技术资格考试中医肛肠科学(中级327)专业实践能力自测试卷(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题【临床案例材料】
患者，男，45岁，主诉：便血伴肛门疼痛3个月。
病史：
患者3个月前开始出现便血，每次大便后均有鲜血滴出，量不多，无头晕、乏力等症状。同时伴有肛门疼痛，尤其在排便时加剧。患者自诉无腹痛、腹泻、便秘等症状。患者平时饮食规律，无特殊嗜好，否认药物过敏史。
体格检查：
肛门视诊：可见肛门缘有鲜血滴出，无明显肿物。
指诊：肛门括约肌松弛，指诊时可触及硬结，质地较硬，活动度差。
辅助检查：
粪便常规：未见异常。
电子肛门镜检查：发现直肠下段约3cm处有一肿物，表面粗糙，有溃疡，触之易出血。
诊断：
1.中医诊断：痔疮（血痔）
2.西医诊断：直肠下段癌变【案例分析题】
1、根据患者的病史和体格检查，以下哪种疾病最有可能导致患者的症状？
A、痔疮
B、肛裂
C、肛瘘
D、直肠炎
2、在患者的辅助检查中，哪种检查结果对该疾病的诊断有重要意义？
A、粪便常规
B、电子肛门镜检查
C、腹部超声
D、胸部X光
3、针对患者的病情，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、药物治疗
B、物理治疗
C、手术治疗
D、中医中药治疗
第二题
患者，男，45岁，因反复便血3个月余，加重2周入院。患者3个月前开始出现便血，呈鲜红色，量不多，无腹痛、腹泻、便秘等症状。2周前便血量增多，每日约50-100ml，伴有肛门疼痛，影响正常生活。患者平素饮食不规律，喜辛辣刺激食物。既往无手术史，家族中无类似病史。
查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门指诊：肛缘右侧可见一肿块，质硬，有触痛，无波动感。直肠指诊：直肠前壁可触及一肿块，质硬，表面不光滑，有触痛。
辅助检查：粪便潜血试验阳性，粪便常规正常。肠镜检查：直肠前壁可见一肿块，表面不光滑，有溃疡。
1、根据以上病例，患者最可能的诊断为：
A、肛裂
B、痔疮
C、直肠癌
D、直肠息肉
2、该患者的治疗方案首选：
A、药物治疗
B、手术治疗
C、放疗
D、化疗
3、以下哪项不是该患者术后需要注意的事项：
A、术后保持排便通畅
B、术后定期复查
C、术后保持肛门清洁
D、术后禁止性生活
第三题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：反复便秘、便血5年，加重1个月。患者5年前开始出现便秘，每周排便次数少于3次，伴有排便困难，偶有便血。近1个月来，便秘症状加重，便血量增多，呈鲜红色，伴有肛门坠胀感。患者平素饮食清淡，无特殊生活习惯。既往史：无特殊病史。家族史：父亲有类似症状。
查体：神志清楚，精神状态可，全身皮肤黏膜无黄染，心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未触及，肛门指诊：肛门缘可见一硬结，指诊时患者疼痛明显，直肠指诊可触及硬结，质地较硬，有触痛。
辅助检查：大便常规：红细胞（+），潜血（+）。肠镜检查：直肠下段可见一约2cm×2cm大小的息肉，表面粗糙，有蒂。
一、1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，以下哪项诊断可能性最大？
A.慢性便秘
B.直肠息肉
C.慢性肛裂
D.慢性溃疡性结肠炎
第四题【临床案例材料】
患者，男，35岁，主诉：便血3个月，伴肛门疼痛、坠胀感。患者3个月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，滴出或手纸上带血，无便秘、腹泻交替出现，无恶心、呕吐，无发热、寒战。肛门疼痛、坠胀感，无明显瘙痒感。既往体健，否认家族遗传病史。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门指诊：肛门皮肤无破损，直肠指诊：直肠前壁可触及一肿物，质硬，边界清晰，活动度可，有触痛。
【问题】
1、根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么？
A、痔疮
B、肛裂
C、肛瘘
D、直肠癌
2、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为合适？
A、手术治疗
B、药物治疗
C、保守治疗
D、观察等待
3、以下哪项检查对于该患者的诊断和鉴别诊断具有重要意义？
A、血常规
B、尿常规
C、粪便常规
D、肠镜检查
第五题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：肛门疼痛、出血2月余。患者2个月前无明显诱因出现肛门疼痛，疼痛性质为刺痛，排便时加重，伴有少量鲜血滴出。曾在当地医院就诊，诊断为“肛裂”，给予局部药物治疗（具体药物不详），症状未见明显改善。患者平素身体健康，无特殊疾病史，无手术史，无药物过敏史。吸烟史20年，每日约10支。
查体：肛门外观可见一纵形裂口，长约1.5cm，裂口边缘红肿，有少量脓性分泌物，指诊时可触及裂口底部。
问题：
1、根据患者的临床表现和体征，最可能的诊断是什么？
A、肛裂
B、肛周脓肿
C、肛乳头瘤
D、痔疮
2、以下哪项检查对确诊该病最有帮助？
A、肛
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