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常见标本采集方法及注意事项
临床结果及意义李洁常见标本采集方法和注意事项专家讲座第1页
各种标本采集标准护士应了解各种检验目标,掌握真正采集方法。严格执行查对制度,认真查对医嘱。严格执行无菌技术标准及标准预防办法。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第2页
一、血标本采集操作方法:1.真空采血法依据标本类型选择适当真空采血管,按无菌技术操作规程进行穿刺,见回血后,按次序依次插真空采血管。同时抽取几项血标本时:血培养瓶-抗凝管-干燥试管。2.注射器直接穿刺采血法依据采集血标本种类准确计算采血量,选择适当注射器,按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后,取下注射器针头,依据不一样标本所需血量,分别将血标本沿管壁迟缓注入对应容器内,轻轻混匀,勿用力振荡。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第3页
一、血标本采集注意事项:1、在平静状态下采集血标本。2、若患者正在进行输液治疗,应从非输液侧肢体采集。3、同时采集各种血标本时,依据采集管要求依次采集血标本。先抗凝管再干燥管,只能轻柔上下摇匀,不能猛烈左右震荡,预防溶血。4、采血时尽可能缩短止血带结扎时间。5.标本采集后尽快送检,送检过程中防止过分振荡。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第4页
二、血培养标本采集操作方法:1、注射器直接穿刺采血法(同血标本采集)2、经血管通路静脉采血法(同血标本采集)3.经外周穿刺中心静脉导管(PICC)取血法:取一只注射器抽生理盐水20ml备用,另备两只注射器。取下肝素帽,连接一支空注射器,抽出5ml血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本,然后以20ml生理盐水脉冲式冲洗导管,消毒导管接口,去除残留血迹。连接肝素帽或三通管。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第5页
二、血培养标本采集4、成人每次采集10-20ml,婴儿和儿童1-5ml。5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞,待干,将血标本注入血培养瓶,快速轻摇,混合均匀。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第6页
二、血培养标本采集注意事项:1、血培养应在室温下避光保留。2、依据是否使用过抗生素,准备适当需氧瓶和厌氧瓶。3、间歇性寒战患者应在寒战前或体温高峰前取血;当预测寒战或高热时间有困难时,应在寒战或发烧时尽快采集血培养标本。4.已使用过抗生素患者,应在下次使用抗生素前采集血培养标本。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第7页
二、血培养标本采集5、血标本注入厌氧菌培养瓶时,注意勿将注射器中空气注入瓶内,普通情况下先注入厌氧菌培养瓶,后注入需氧菌培养瓶。6.血标本接种到培养瓶后,轻轻颠倒混匀以防血液凝固。马上送检,切勿冷藏!7、两次血培养标本采集时间最少间隔1小时。8、经外周穿刺中心静脉导管采取血培养标本时,每次最少采集2套血培养,其中一套从独立外周静脉采集,另外一套则从导管采集。2套血培养采血时间必须靠近(小于等于)5分钟,并作标识。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第8页
三、血气分析标本采集操作方法:1.患者取卧位或坐位,暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉,新生儿宜选择桡动脉)2.宜选取血气专用注射器采集标本。若使用常规注射器,应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素钠,针尖向上推出多出液体和注射器内残留气泡。3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者食中指,以两指固定动脉搏动最显著处,持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第9页
三、血气分析标本采集4.拔针后马上将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽,压迫穿刺点5-10min。5.轻轻转动注射器,使血液与抗凝剂充分混匀,以预防凝血。动脉血颜色鲜红,静脉血颜色暗红。6.经动脉测压管采血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃,缓缓抽出约5ml血液,换2ml肝素化注射器抽取标本1ml。7、注明患者体温、吸氧浓度或呼吸机参数,马上送检。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第10页
三、血气分析标本采集注意事项:洗澡、运动后,应休息30分钟再采血。标本应隔绝空气,防止混入气泡或静脉血。刺入橡胶塞时预防针头刺穿,斜面暴露于空气中。凝血功效障碍者穿刺后应延长按压时间最少10分钟。采集标本后30min内送检。常见标本采集方法和注意事项专家讲座第11页
检验结果分析1.血常规各指标参考范围及临床意义(1).血红蛋白(HB)正常参考值:男:120~160g/L(12.0~16.0g/dl)【10】女:110~150g/L(11.0~15.0g/dl【10】临床意义:增高:有生理性或病理性,在肺癌病人中较少见。减低:可反应贫血程度。病人营养情况不佳、手术后失血过多、化疗后等均可出现(2).红细胞计数(
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