肾脏先天发育异常影像学诊断.ppt

第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月第32页,共65页，星期六，2024年，5月肾发育不全第33页,共65页，星期六，2024年，5月第34页,共65页，星期六，2024年，5月第35页,共65页，星期六，2024年，5月与多囊肾区别？1、是否遗传病2、单双侧3、伴泌尿系统的发育异常或泌尿系外的相关病变第36页,共65页，星期六，2024年，5月⒉肾柱肥大：肾柱为肾皮质伸入肾髓质的部分，当此次解剖变异增大伸入肾窦时，则称为肾柱肥大。超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性病变。鉴别：表面轮廓，占位效应，与肾盏不相通，强化程度，有无异常血管。第37页,共65页，星期六，2024年，5月第38页,共65页，星期六，2024年，5月第39页,共65页，星期六，2024年，5月第40页,共65页，星期六，2024年，5月⒈肾盂输尿管重复畸形肾脏分为上下两部，各有一套肾盂及输尿管。上部肾盂细小，发育不全，下部肾盂较大，常有两个大肾盏。与下方肾盂相连的输尿管膀胱开口正常，而与上方肾盂相连的输尿管常异位开口。两条输尿管也可相互汇合，也可分别汇入膀胱。临床：﹡一般无症状﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染﹡女性输尿管异位开口－漏尿㈣肾盏、肾盂、输尿管畸形第41页,共65页，星期六，2024年，5月第42页,共65页，星期六，2024年，5月第43页,共65页，星期六，2024年，5月第44页,共65页，星期六，2024年，5月第45页,共65页，星期六，2024年，5月第46页,共65页，星期六，2024年，5月第47页,共65页，星期六，2024年，5月第48页,共65页，星期六，2024年，5月第49页,共65页，星期六，2024年，5月第50页,共65页，星期六，2024年，5月第51页,共65页，星期六，2024年，5月第52页,共65页，星期六，2024年，5月影像：IVP:最直观CT:易漏诊/误诊,冠状重建有助诊断MR:有优越性第53页,共65页，星期六，2024年，5月重复肾日常工作中最常出现2种误诊情况1、超声常将重复肾脏误诊成肿块没有IVP资料，直接做CT，常将重复肾脏误诊成肿块避免误诊的方法:冠状重建第54页,共65页，星期六，2024年，5月2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿

手术囊肿开窗，造成肾漏避免误诊的方法:冠状重建第55页,共65页，星期六，2024年，5月发现重复肾就应搞清楚输尿管情况,注意有无输尿管异位开口第56页,共65页，星期六，2024年，5月⒉肾外肾盂肾盂大部分在肾实质外时叫肾外肾盂注意别把肾外肾盂诊断为肾积水第57页,共65页，星期六，2024年，5月第58页,共65页，星期六，2024年，5月㈤肾血管异常第59页,共65页，星期六，2024年，5月可以为先天性，也可继发，如外伤、炎症、手术等，但主要是先天性肾血管发育异常所致，病灶由供血动脉、病理血管床（扩张的毛细血管、小动脉、小静脉）和引流静脉组成，即动静脉主干及主段之间有很多交通支。临床表现：无痛性肉眼血尿。肾动静脉瘘第60页,共65页，星期六，2024年，5月第61页,共65页，星期六，2024年，5月第62页,共65页，星期六，2024年，5月第63页,共65页，星期六，2024年，5月关于肾脏先天发育异常影像学诊断泌尿系畸形发病率高单独畸形

多发泌尿系畸形

合并泌尿系外畸形（最常合并生殖系畸形）第2页,共65页，星期六，2024年，5月肾脏先天发育异常与畸形第3页,共65页，星期六，2024年，5月㈠肾脏数目异常

⒈双肾不发育：多为早产儿，生后即死⒉单侧无肾（孤立肾）：一侧生肾组织不发育，伴同侧输尿管不发育或呈盲端缺如，膀胱三角不对称。对侧肾可代偿肥大伴选择不良或异位，一般无症状。第4页,共65页，星期六，2024年，5月⒊附加肾：单独存在的第3个肾，泌尿系最罕见的畸形之一。输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开口于膀胱。第5页,共65页，星期六，2024年，5月独肾第6页,共65页，星期六，2024年，5月独肾第7页,共65页，星期六，2024年，5月三肾