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中西医诊疗思想的区别

不要问“病从何来”只需问“治向何去”

中医临床有效但用实验方法证明无效，只能说明实验有问题

近百年来，对中医的争论，一直都没有停止过，问题也一直没有

解决。最开始提出问题的是梁启超，他的问题是：“中医尽能愈病，

总无人能以其愈病之理由喻人。”最近那些主张要废医验药或废止中

医的人只学了一点西医的皮毛，学识和经验两不足取。几十年来我们

用西药的疗效标准来检验中药能不能除去病因、能不能消除病灶、能

不能消炎、能不能降血压等等，全国各大中医院校、中医院等做了大

量实验，结果多数是“阴性结果”，也就是无效的，即使少数有效的

也不及西药。那么问题来了，你实验无效但临床有效，这说明实验有

问题。

医学不等于药学，保持健康也不是老得吃药。但是半个世纪以来，

这个观念一直没有改变。中医不认识病因，药理学实验认为中药无效，

但它却能治好病，说明你药理学有问题。

例如SARS来了，西医还没有搞清楚它是什么病毒，到底是支原

体、衣原体，还是其他病毒，中医已经有了对抗的方法。还有，过去

中医治疗天花、麻疹、乙脑、流行性出血热、肝炎等病毒感染性疾病，

都没有用所谓的抗病毒药物，但都治好了。这个就是诊疗思想的问题。

因此，这个讲究病因、病理、病位的医学不可能就是终极真理，对于

这个问题我们可以商讨，但不要对骂，“金刚怒目不及菩萨低眉”嘛！

中西医根本不同点在于诊疗思想的不同

西医诊断就是努力找到病因、病理、病位，治疗就是除恶务尽，

消除病因，纠正病理，清除病灶，他们认为是科学的，但是效果还是

不理想，而且形成了当代的世界性的医疗危机。

第一，病因。例如，治疗糖尿病有胰岛素，高血压也有很多抗高

血压的药物，但是到现在为止，糖尿病、高血压还是一个世界性的难

题，即使血压下来了，但是心梗、脑梗的患者多了，说明它还没有从

根本上解决这个问题。实际上高血压、糖尿病只是一个现象。

第二，病位。解剖定位是不是就定在那一个地方，也值得考虑。

比如说肝炎，肝炎就在肝吗？肝炎有胃里的毛病，有肠道的，有胰腺

的，还有肌肉的。

第三，病理反应。炎症是不是都是坏事，抗炎是不是都对，发烧

及白细胞升高是不是都是“敌人”？实际上机体的很多反应都是抗病

的反应。医学今后发生质的转变就是把病因、病理、病位的诊断改变

成抗病反应的自我调节问题上，也就是人体的防卫功能、抗病机制的

调节上。

这个问题是怎么警觉的呢？在上世纪六十年代，有个女科学家卡

逊写了一本书《寂静的春天》揭示农药化肥的滥用所带来的生态破坏，

引发了对环境保护的重视。医学界从农药化学的教训中得到启示：抗

生素犹如农药，激素犹如化肥，外源性的替代和补充，对生命健康有

不利影响。

1970年人们鉴于医药源性疾病的教训，提出“从哪里去寻找健康

的钥匙”的问题。拜因豪尔等认为：医学的发展要有质的飞跃，在诊

疗思想上，不能专注于疾病的病因、病机、病位，应转到机体的防卫

抗病反应及其调节机制上来。

1993年我在美国讲学，他们给我出了一个题目叫做“人的自我痊

愈能力”，这个命题就很有道理，愈病之理不光是病因、病理、病位，

还包括人的自我痊愈能力。

例如，伤口拉开又缝合上了，这就是人的自我痊愈能力。1993年

十四个国家提出医学的目的再审查，反思当今世界性的医疗问题，指

出现在高科技的医疗对人类健康的作用只占8％。当代世界性的医疗危

机，其根源就来自近代医学模式的主要针对疾病的技术，统治医学的

长期结果。

在这以前，他们是把认识疾病作为科学，中医你不认识疾病就不

科学。医学自身实践本应是“治向何去”的问题，但却被转换成为疾

病对象认识的“病从何来”的问题，这就是现代医学的最大误区，这

就是百年来把中医骂得一塌糊涂的原因。

所以这百年来争论的问题是诊疗思想的问题，他们要废也是废诊

疗思想。现在谈论半天，不触及这根本的问题怎么行？中医的诊疗思

想中，如推拿、针灸、刮痧、点穴等没有药物进去，是怎么治病的呢？

扎针可以治疟疾，针灸可以杀疟原虫吗？这只是现象问题，其本质还

在诊疗思想上。就是它要发现什么，如何去发现？它要实现什么，如

何去实现？

早在《汉书·艺文志》中把中医药本质功能归纳为：“方技者，皆

生生之具。”指导中医诊疗思想的理论基础是“天地之大德曰生”的

宇宙演化论哲学，不单是唯物质的世界观。因此我们要讨论“生生之

具”，用现在的话说就是为